你好,谢谢信任。
从你的描述症状结合几次的检查结果,初步考虑右耳分泌性中耳炎并中耳积液。儿童的分泌性中耳炎很常见,多见于急性上呼吸道感染,如咽痛、鼻塞、流涕等之后,急性期患儿可出现较明显的耳痛、部分有发热。不知道小孩在11月2号耳鸣时有无明显耳痛?有无听力下降及耳内流脓史?这是判断中耳炎病程长短的主要依据。12月5日声阻抗右耳有轻度负压,到12月18日右耳负压加重,鼓室曲线变为B型,说明中耳炎症一直持续及进展。
对于儿童的分泌性中耳炎,三个月之内病程以药物治疗为主,你的小孩病程目前不好判断,但因为没有规律药物治疗,从两次检查看病变还在加重,故我的建议是首先药物治疗2周以上,看看是否会好转,如无变化或加重,则需要手术行鼓膜穿刺抽液,必要时切开置管术。
目前建议患儿再下鼻内镜检查,了解有无腺样体肥大压迫鼻咽部的咽鼓管,如有需要判断阻塞程度。治疗用药有:内舒拿喷鼻、口服抗菌素、欧龙马口服液、强的松片(3片 一天一次 用7-10天)。