2018年12月18日
第1次提问
许殷铭,11月2日孩子自述耳朵有耳鸣。知道后立即去医院就诊。医生诊断中耳炎,拿了喷喉咙的药,没有拿口服药物。建议用药20天后在复查,期间孩子不是很配合用药。今天带去复查,结果下图有。医生建议手术治疗。孩子5岁今年,做父母一听到手术治疗很恐慌。不知道下一步该如何选择手术还是其它治疗方案。下图两次检查结果图均有

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2018年12月18日
李永奇医生
你好,谢谢信任。
从你的描述症状结合几次的检查结果,初步考虑右耳分泌性中耳炎并中耳积液。儿童的分泌性中耳炎很常见,多见于急性上呼吸道感染,如咽痛、鼻塞、流涕等之后,急性期患儿可出现较明显的耳痛、部分有发热。不知道小孩在11月2号耳鸣时有无明显耳痛?有无听力下降及耳内流脓史?这是判断中耳炎病程长短的主要依据。12月5日声阻抗右耳有轻度负压,到12月18日右耳负压加重,鼓室曲线变为B型,说明中耳炎症一直持续及进展。
对于儿童的分泌性中耳炎,三个月之内病程以药物治疗为主,你的小孩病程目前不好判断,但因为没有规律药物治疗,从两次检查看病变还在加重,故我的建议是首先药物治疗2周以上,看看是否会好转,如无变化或加重,则需要手术行鼓膜穿刺抽液,必要时切开置管术。
目前建议患儿再下鼻内镜检查,了解有无腺样体肥大压迫鼻咽部的咽鼓管,如有需要判断阻塞程度。治疗用药有:内舒拿喷鼻、口服抗菌素、欧龙马口服液、强的松片(3片 一天一次 用7-10天)。
2018年12月18日
第2次提问
可以开个处方药单吗?
2018年12月18日
2018年12月18日
李永奇医生
处方建议已发给你。
抗菌素开了头孢类,如小孩对该类药物无过敏史,就可以取药服用。如有过敏,则需要更改为其他类抗菌素。
2018年12月19日
第3次提问
请问该疾病会有遗传因素吗?孩子叔叔和姑姑听力都不太好。
2018年12月19日
李永奇医生
分泌性中耳炎目前的病因有咽鼓管功能障碍、感染、免疫因素等。遗传因素暂未发现。如小孩有听力下降的家族史,就要注意检查听力,定期复查,必要时检测耳聋基因,内耳影像学检查等。听力下降的治疗原则是早期发现,早期干预治疗。

TA的问答

家里妈妈最近查处鼻咽癌,我也去验了eb病毒,如下图,请问医生一阳一阴说明什么?然后阳性的需要吃药?还有我妈应该阳性,家里老人小孩需要公筷?您好医生 本人女 33岁 最近十天右耳听力下降 嗓子疼痛 吃东西胃不舒服 总是吐。三天内 左半边脸神经敏感 轻触伴有疼痛。只是简单吃了点消炎药和祛火药。请问是什么情况可以导致这些症状。需要如何调节治疗。谢谢李医生您好!患者女,37岁,2010年生完孩子后持续耳鸣,后来发现听不到开水壶鸣叫的声音。多次到本地医院诊治,确诊为神经性耳聋,纯音测试听力明显下降。吃过龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,耳鸣未见缓解。没有其他不适。跟人说话听得到声音但是听不清说什么,如今已严重影响工作,想咨询一下还能否治疗?是否需要配助听器? 患病时长:十年 医院检查:神经性耳聋 用药情况:龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物李医生您好,我的耳朵持续性疼痛已经有一周的时间了,初始是偶尔疼痛,左右两个耳朵都有过痛感,是持续性的,我爸爸用手电筒照着看过,看着有点红肿发炎(左耳,右耳没有)。现在是右耳疼痛,痛感大部分是可以忍受,偶尔会疼痛加重难忍。感觉是耳朵内部深处的疼痛。我家在二十天前抱回了一只小猫,小猫有耳螨,可是我今天做了耳镜,耳朵正常。区医院医生认为不是耳朵原因,考虑别的方面病因,建议我做脑ct。请问我这个要考虑什么病因呢,以及有什么进一步检查的建议吗? 谢谢您!症状描述:李医生您好!我父亲(今年71岁)已经被耳鸣困扰多年,最近耳鸣比较严重,影响作息。之前有试过用银针针灸,稍微有好转,但是无法根治。晚上耳鸣会相对严重,吃凉性食物耳鸣也会加重。 患病时长:十多年了 用药情况:目前没有吃任何药