2018年12月18日
第1次提问
男朋友是紫癜发展成肾炎的,肾刺透那些都做过了,但是今天去检查蛋白指标又升了,不知道该吃中药还是西药,希望医生解答一下,他才22岁。

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2018年12月18日
徐冷楠医生
您好。

您的意思是说肾穿刺活检已经做过了,明确诊断为紫癜肾,对吗?

如果明确为紫癜肾,那么对于尿蛋白的监测,务必是24小时尿的。看这份尿常规,尿蛋白已经大于六克。那么24小时尿蛋白应该也不少。对于这种情况,应该是规范的激素加免疫制剂治疗。而不是随便应用中药能治好的。不知道以前有没有接受过激素治疗呢?效果如何呢?
2018年12月18日
第2次提问
是紫癜肾,激素治疗用过了,吃了三年药
2018年12月18日
徐冷楠医生
激素治疗的方案是什么呢?效果又怎么样呢?是用激素之后很快尿蛋白就转阴了,现在又复发了吗?还是用激素的整个过程中尿蛋白始终没有转阴呢?

除了激素之外,有没有用其它的免疫制剂,比如说环磷酰胺?

这些既往的治疗方案都非常重要,决定了下一步治疗的方案制定。我觉得这不是网络问诊能够解决的问题,希望您能够拿着近些年的检查结果,尤其是肾穿刺的报告,能到三甲医院肾内科就诊,调整治疗方案。

因为很年轻,肾炎如果不得不到及时准确的治疗,以后会导致血肌酐的升高,发展为尿毒症,所以还是要重视为好。合适的治疗会使肾病缓解,会改善预后。

TA的问答

症状及患病时长:医生好,我妈今年56岁,血糖应该高了几年,去年才发现并确诊为糖尿病,血压正常,有胆囊结石。尿液深黄,且有泡沫,10分钟之后泡沫也没完全消散。白天一两个小时有尿意了就忍不住上厕所,然后每次尿量都很少。小腿冷麻,隔一段时间就腰疼肾疼,右后背有时也痛。脸上浮肿,睡眠很差,每天睡着的时间仅有2,3个小时。最近血糖空腹6点左右,餐后两小时在8点到9.5点之间,主要靠饮食控制。 就医及用药情况:2021年12月到2022年3月间吃达格列净片,觉得全身都不舒服,排尿困难,且暴瘦就停药了(她现在158cm44kg,以前有55kg)。后面又吃过一个星期的盐酸二甲双胍片和三个星期的阿卡波糖片,依然觉得身体不舒服且效果不好,就都停了西药。之后她吃了一段时间的参芪降糖胶囊和其他中药,略有好转,但现在小腿依然畏冷。 需解答的问题:之前去过两家医院做检查,发现尿蛋白一个+,胆红素也高,想请问医生接下去要怎么治疗呢?能否开一些比较温和的并且不致瘦的药?以及饮食上能吃鸡肉鱼肉这些吗?因为尿蛋白高比较担心。(附了两次去医院的检查结果,麻烦您看看)做完体检后,报告反馈有一些小问题,想让医生帮看一下是否有影响?后续需要注意哪些方面?是否需要去医院医治?您好,我小时候得过过敏性紫癜,前段时间因为工作强度高,觉得没力气,去验了尿(验尿时是生理期),以下是化验结果,请您帮忙看一下医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。您好,抱歉打扰。 近期因为消化问题要做无痛胃镜,安排了尿常规检查。检查报告见附图。 1.看起来比重和尿蛋白有问题,这个意味着什么,需要怎么处理呢。 2.大概上半年因为腰疼,也做过尿常规和肾功能检查,报告是正常的,没过多久就超标了,这个需要注意什么呢。 以上,感谢。