2018年12月18日
第1次提问
你好医生,今年26岁,平常感觉阴茎根部有点不舒服,特别是一上火就有一点疼。然后就是尿的时候有点疼。还有早泄的问题。还有包皮上上有这小点点跟龟头上的珍珠zheng。你看怎么治疗。这里有我今天的检查报告。看我的精子检查正常么?

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2018年12月18日
邵欣胤医生
您好,一直在加班,才看到您的来问,让您久等,抱歉!
仔细看了您的描述和图片,从以下几方面为您分析:
一、关于精液报告:
结果显示是正常的,主要指标均在正常范围内。
二、关于阴茎皮肤和龟头:
1、阴茎皮肤、包皮上的符合皮脂腺异位,这是一种皮脂腺疾病,目前多认为与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。本病多发生阴茎杆、包皮、系带,该病变特征为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状损害,群集分布,多呈淡黄色或少数为淡白色,部分可融合成密集不规则形斑片,表面光滑,当绷紧皮肤时更能清楚见到,触之有细小泥沙样感。 本病多无自觉症状,不引起任何不适,所以一般,也不需要治疗。
2、龟头冠状沟处的红疹,比较符合珍珠疹的表现。珍珠疹,全称为阴茎珍珠状丘疹。这是一种好发于青壮年男性阴茎冠状沟部位的一种常见的皮肤病,病因不明,可能为生理发育上的变异,也可能与局部刺激因素有关。此症多环绕龟头冠状边缘和冠状沟,表现为珍珠状白色、肤色或红色的半透明丘疹,大小为0.5~1mm,沿冠状沟排列成一至数行。丘疹互不融合,有时包绕整个冠状沟,偶尔也分布于龟头及系带上或阴茎干,质地较硬,多无自觉症状,常在无意中发现,也不会引起任何功能障碍,也没有传染性,一般是不需要治疗的。
珍珠疹需要与尖锐湿疣进行鉴别诊断,对于曾经有过性乱交、不洁性生活史的男性来说,就需要进行尖锐湿疣的鉴别诊断。
珍珠疹属于一种自限性疾病,可以长期持续存在,也可以在一段时间内会自行消退的,不过是因人而异的。
无论是皮脂腺异位,还是珍珠疹,都是不需治疗的。
三、关于“阴茎根部有点不舒服,特别是一上火就有一点疼,然后就是尿的时候有点疼”
这是尿痛,尿道疼痛不适症状,可能是尿道炎或前列腺炎。建议您及时至正规医院男科或泌尿外科就医,根据病情需要,由专业医生为您指导,选择尿常规、尿细菌培养、尿沉渣检查、精液常规检查及精液细菌培养、前列腺液常规检查、泌尿系统及前列腺彩超等项目检查,查明原因,对症处理。
四、关于早泄
参照国际性医学会于2013年4月发布的指南,早泄的定义是:❶ 从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄);或者射精潜伏时间(阴茎进入阴道到射精的这段时间)显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄);❷ 性生活时,总是或几乎总是不能控制或延迟射精;❸ 消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。需要注意的是,这个定义仅适用于正常夫妻同房方式,不包括其他方式的性行为,包括手淫、口交等。
如果符合上述早泄定义,就要去积极查找早泄的原因。目前,早泄的病因比较复杂,除了心理因素,就是龟头敏感度高、自我控精能力较低,还有一些疾病的伴发症状,如前列腺炎。再就是中医所说的肾虚。您可以至正规医院男科或泌尿外科进行早泄相关检查,包括阴茎背神经、龟头敏感度测试、早泄问卷评估。
关于早泄的治疗,首先要查找病因,积极消除病因。对于单纯早泄的治疗,主要是心理行为治疗,药物包括外用药物、口服西药和中成药治疗。 早泄的治疗,可以采用以下几种:
①可以房事前外用局部麻醉剂复方利多卡因乳膏,降低龟头敏感度,达到延长射精时间的目的。
②可以口服中成药锁阳补肾胶囊,该药补肾壮阳,填精固真,适用于肾虚造成的早泄的调理。
③可以在性生活前服用必利劲,通过延长射精潜伏期,来治疗早泄。
2018年12月18日
第2次提问
龟头颜色比较黑,这个是什么原因
2018年12月18日
邵欣胤医生
这是龟头粘膜组织色素沉积或者是静脉淤血所致,可能与平时局部跟外界的摩擦刺激有关,对健康没多大影响的。
2018年12月18日
第3次提问
好的谢谢大夫了。你看整体上还有别的问题么?
2018年12月18日
邵欣胤医生
不用谢!基本就这些了。总的来说,要注意前列腺炎的预防,平时要做好前列腺的日常养护,多注意以下几方面:
1.多饮水多排尿,避免浓度高的尿液对前列腺产生不良刺激。
2.不憋尿。憋尿对膀胱和前列腺不利。
3.节制性生活。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,诱发前列腺炎。
4.多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。
5.洗温水澡。洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状。
6.保持清洁,尤其是局部卫生。
7.防止受寒。寒冷可以引起尿潲留,导致尿道内压增大,引起逆流,会对前列腺产生不良刺激。
8.长时间或长距离地骑自行车或摩托车,会加重前列腺炎的症状,出现明显不适。
9、饮食上少食辛辣肥腻刺激性食物,戒烟限酒,预防大便干结。