2018年12月18日
第1次提问
医生您好,本人女,31岁,怀孕两次,剖宫产一次,17年1月人流以后就月经不规律,量少,推迟,今年9月至11月一直没来月经,到医院检查以后医生让吃了地屈孕酮片十天,停药四天来月经了,月经第二天化验的激素六项和甲状腺,月经量少,今天月经最后一天,现在脸上和脖子痘痘比较多,本人身高166,体重78公斤,化验单给您上传,麻烦您看一下是多囊吗?应该怎么治疗?

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2018年12月18日
黄春生医生
您好,感谢您的信任与提问。多囊的诊断,是有标准的。
1.稀发排卵或无排卵 临床表现为闭经、月经稀发、初潮2-3年不能建立规律月经以及基础体温呈单相。有时,月经规律者并非有排卵性月经。
2.高雄激素的临床表现和高雄激素血症 临床表现有痤疮、多毛。血清总睾酮、游离睾酮高于正常值。
3.卵巢多囊性改变 B超检查见一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个和(或)卵巢体积≥10cm3。
符合上述3项中任何2项者,即可诊断多囊卵巢综合症。
多囊卵巢与多囊卵巢综合症并非一个概念。也就是说,有多囊卵巢的情况。不一定发生这么多的多囊卵巢综合症的症状。因此,以前虽然有多囊卵巢,可能没有发生这些症状。目前的诊断已经基本符合了。也就是b超,月经推迟的症状。

下面是关于多囊卵巢的问题。多囊卵巢综合症的主要表现是排卵比较少造成的月经失调。可以诊断的主要依据是激素六项,还有标准的彩超。目前理解,多囊卵巢综合征。是卵巢功能特别好的一种表现。正常情况下,卵巢储备四五个卵发育,多囊者,每月单侧卵巢超过12个发育。因此造成发育成熟的机会降低。还有表现就是每次月经推迟,体重就可能增加。因此平时生活中特别要注意的就是控制体重。 

多囊卵巢综合征,在临床上很常见的。不孕不育门诊这里边有1/3的人是这个症状。生育之前可以用达英一一35。调节一下激素水平。有利于排卵。平时要特别注意控制体重。体重控制的比较好,很多人会自然来月经自然排卵的。不要轻易相信什么药物可以调理。他只是影响怀孕的概率,可能需要时间更长一些。

目前也没有根治的办法。临床上很常见的。它只是卵巢上边生长的小卵泡儿特别多。这个卵巢的情况是不能改变的。因此,不要追求使用各种方法来试图治愈她。 性激素六项的数值,在月经的不同时期检查差距是非常大的。可以使用达英三五以后数值也会有变化。性激素六项的正常不能证明是多囊卵巢的好转,或者是变化。他只是血内的部分数值变化。如果不生育的情况下,没有多大的实际意义。已经确认多囊卵巢的人。也没有必要追求每个月都正常来月经。这是不可能实现的。因为它是人体的卵巢一种正常存在状态。不可能通过药物治疗来治愈他。因此,如果超过两到三个月没来月经的情况下,可以彩超检查一下看看,确定使用什么药物能来月经,就可以了。其他的方法都是没有什么用的。使用药物,性激素六项的值检查的再好,停药以后,很快就会恢复原态的。因此,没有必要总是使用什么药物。包括达英三五在内。更不要说什么保健品之类的了。根本就没有什么作用。
明白了以上的情况就应该知道,没有任何药物能够治疗这个问题。没有生育要的情况下维持月经就可以了。如果有生育需求,可以自然备孕。超过1年以上的时间,备孕不成功可以促排卵。
2018年12月18日
第2次提问
今天医生给我开了优思悦(屈螺酮炔雌醇片Ⅱ),让我连续吃三个月,我脸上痘痘多,体毛也变多了,体重也增加了,我想问问这个药有什么副作用吗?因为我月经量少,吃这个药会不会有影响呢?我看这个药说吸烟慎用,我明天开始戒烟的话,可以服用吧?
2018年12月18日
黄春生医生
您所说的长痘痘的情况和体毛增长,体重增加的状态,多囊卵巢是直接影响的。达英三五,优思明和优思悦这三种药物,针对雄激素增高都有改善作用。有比较明显的症状,同时为了调整周期是可以使用的。这些类的药物使用的时候副作用有可能是造成不规则的少量出血。月经量少的状态,使用药物以后应该有所改善的。因为这些药物使用可能造成血栓的发生,而吸烟和饮酒之类的习惯可能造成这个概率的增加,尽快戒烟是可以的。
2018年12月18日
第3次提问
我应该吃多久,这边的大夫让我至少吃半年,吃这个药月经来也不用停药吗?这个药吃了会不会长胖?影响以后怀孕吗?我大概多久复查一次,都应该复查那些项目呢?问题有点多,麻烦您了!
2018年12月18日
黄春生医生
这个药物的使用,一般是三个月才有一定的效果,三个月以上效果应该更明显。
我们本地区一般使用的是达英三五和优思明,优思悦这个药物目前还没有。这些药物因为是调节内分泌的,服用的时候特别严格,不能轻易随意停药,停药会发生异常的出血。这个药物的使用方法一会儿我再给您单发上来。体重增高一般是因为多囊的情况影响。药物也有影响,但是比较小。药物本身不会影响将来的生育的。使用药物以后,一般三个月左右要复查。检查项目主要是血常规,肝肾功,出凝血功能。基本上就是一个常规的体检,加上凝血功能的变化。
2018年12月18日
黄春生医生
从月经周期的第1天开始(第1天指的是月经出血的第1天)。应每日服用1片浅粉红色药片,连续服用24天,随后在第25~28天每日服用1片白色无活性片。必须按照包装所标明的顺序,每天约在同一时间用少量液体送服,最好在晚餐或睡前服用。服用本品不需要考虑是否进食。
在口服最后1片白色药片后第2天开始服用浅粉红色片,无论月经周期是否已开始或仍在月经中。
如果有什么疑问,欢迎及时沟通吧,我将尽力给您提供帮助,祝一切顺利,非常感谢您的提问,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:3岁9个月女童,大约是一个多月前发现,左侧大阴唇皮肤里面,肉眼看不到长了个大疙瘩。 蹲着洗小屁股的时候发现,并且看到左边大阴唇比右边大,用手可摸到一个圆的,鹌鹑蛋大小的东西在体内,无痛感。但抓不到,要抓的时候就进去了,只有蹲下的时候可以看到。 就医及用药情况:没就医没有用药 需要解答的问题:这里长得大概是什么东西?是否是前庭大腺囊肿?是否需要手术?年龄多大需要手术?这个东西多大需要手术?去面诊的话,应该挂什么样的号? 症状及患病时长: 就医及用药情况:服用优思悦6个月 需要解答的问题: 医生你好,之前问过您关注服用优思悦的问题 现在的情况是,我一直用优思悦进行避孕和激素调理,已经吃了7盒,大概6个月,我和我男朋友要分开一个月,是否需要停药一个月或者继续坚持服用更好?还有就是我11月3日应该是下次月经来的日子,但是那两天我要坐很长时间的飞机,有没有可能我提前停药让月经提前来呢?或者让月经推迟来?还是这两种方式对身体都不太好呢? 感谢医生回答症状及患病时长:孕妇37.2度 身上酸疼 嗓子不舒服 头疼,昨天中午开始稍有不适 就医及用药情况:未就医 孕妇没敢吃药 需要解答的问题: 孕妇该怎么办 能不能吃药症状及患病时长:7年, 经后期出血, 月经前不正常出血。 最近姨妈:5🈷️21日。 6月4,5日预计排卵。6月5日开始基础体温升高0.3度。 6月7日开始出现褐色分泌物或血, 一直持续, 量不多。 就医及用药情况:长期吃地屈孕酮片 需要解答的问题: 这个情况会不会影响怀孕, 怀孕了会不会流产, 地屈孕酮片还是每天两次, 一次一粒。 需要更改药量吗? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:痛经,服用达英35,复方木尼孜其颗粒,使用吲哚美辛栓肛栓剂 需要解答的问题: 医生您好,我19岁,准备进行初次性生活。一直有痛经的情况,在这个月经周期第一天吃了田七胶囊(曾经对痛经的症状有效),随后的第二天痛经难忍,遵医嘱开始吃达英35用于治疗痛经。我了解到达英35是一种口服短效避孕药,那么服药刚好七天后是否可以进行无套性生活?(之前没有吃过短效避孕药,也没有性生活)这个药避孕效果如何?曾经有过月经推迟一个月没有来的情况,但最近月经比较规律。是否会影响避孕效果?此时的月经周期是否可以作为避孕成功与否的判据?(如果可以的话可以描述具体方式?)如果要了解避孕成功与否,有什么简单快捷的方式?(与性生活发生的时间相隔越短、越准确越好)以及是否有食物或者其他禁忌,会影响避孕效果或者与药物导致副作用