2019年11月03日
第1次提问
17岁男 阴茎包皮长了几个疙瘩不痛不痒但是每天都会分泌液体很难闻

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姜朝翔医生
您的信息已经收到,感谢您的信任和咨询。需要你补充一下信息。
1.出现上述情况有多久了?以前出现过类似的情况吗?这几个疙瘩一开始就有这么多,这么大吗?
2.之前有没有去过不健康的娱乐场所,有过不健康的性生活史?
3.之前用过什么药物或做过什么检查吗?效果如何?
4.有没有什么疾病和药物过敏史?
2019年11月03日
第2次提问
有一个半月了,不影响正常生活就是每天会有异味,一开始比较小然后就变成这么大了,之前得过尿道感染吃药好了,没有药物过敏
2019年11月03日
姜朝翔医生
根据您的描述以及图片所示皮疹,目前主要考虑尖锐湿疣,建议您尽快去医院就诊,明确诊断。

尖锐湿疣,是感染了人乳头瘤病毒(HPV)引起的,以疣状病变为主的性传播疾病。最常见于外生殖器和肛门周围,主要通过直接或间接性行为传播。该病传染性强,容易复发,需要长时间反复治疗。

常用检查如下:
1、醋酸白实验。用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高,有些慢性炎症,如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。
2、细胞学检查。用组织涂片,巴氏染色,可见到两种细胞,即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在,对尖锐湿疣有诊断价值。
3、组织病理检查。如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞,是诊断HPV感染的重要证据。

治疗:
1、外用药物治疗
1)0.5%鬼臼毒素酊。是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上,每天用药2次,连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落,则在休息4天后作第二疗程治疗,可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛,红肿,没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。
2)5%咪喹莫特(imiquimod)乳膏。咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物,外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)等细胞因子,发挥免疫调节作用,主 要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用,隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织,但在外用部位可 引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。
3)干扰素。部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性,局部不会出现红肿、疼痛等不良反 应。缺点是起效较慢,需连续外用4~6周。亦可局部注射,但疼痛较著且需多次治疗,不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后,可外涂干扰素 软膏,一则对亚临床感染的损害起治疗作用,二则可起预防复发的作用。
4)1:5000的高锰酸钾溶液清洗消毒。

2、物理疗法
1)液氮冷冻。用棉签浸蘸液氮后,稍加压放置于皮损上数秒钟,如此反复多次。每周1次,一般需数次治疗。不良反应有局部水肿,可持续数天。
2)二氧化碳激光。适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药,可采用二氧化碳激光治疗。
3)光动力学治疗(PDT )。方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时,然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20~30分钟。间隔1~2周治疗一次,一般1~3次可治愈。治疗尿道口尖锐湿疣获得98%以上的治愈率,而且复发率很低。
4)电灼。适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段,剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗。
5)手术。适于大的尖锐湿疣。以手术方法将疣的主体切除,等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。如果同时包皮过长,建议作包皮环切术。