2019年11月02日
第1次提问
医生你好、女27岁已婚已育。2018年11月体检hpv58、53型感染、病理报告单诊断子宫颈慢性炎、3点部分鳞状上皮低级别上皮内病变cin1级,喝中药调理体质、医生开康复消炎栓塞了一段时间停了,2019年3月复查tct诊断非典型鳞状细胞意义不明确、hpv未感染。中间塞药断断续续、2019年5月又去复查了tct显示未见恶性细胞和上皮内病变细胞。前几天10月28号复查tct又显示非典型鳞状细胞、意义不明确,hpv58型感染。请问我这样反复感染需要做锥切吗 还是继续观察?有没有增强免疫力的药物、这种情况能不能打hpv疫苗?

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2019年11月02日
张俊洁医生
感谢你的信任

你的宫颈检查太频繁了一些。
目前,既然tct提示不明意义的非典型鳞状性细胞ASCUS,而且HPV58阳性,那么你下一步要做的就是阴道镜复查,和宫颈活检。

宫颈癌筛查的“非典”包括的种类不少,不过最常见的是ASCUS,大概占所有的筛查人群的5%。
至于这几类怎么定义,这是病理科医生的工作,我们可以不用深究。
ASCUS,意义不明范围其实很大,上至癌症,下到炎症。超过一半是没有问题的,比如炎症,节育器反应或者取样质量等,真正是宫颈癌的概率很低,还有一部分是介于正常与癌变之间的阶段:癌前病变。

ASCUS只能说是一种警示,告诉我们可能存在异常的风险,不是最终的确诊。
ASCUS超过一半是没有问题的,但也不能放松警惕。

如果临床没有不正常的阴道出血(尤其同房后出血),或者较大量的阴道流液,那么,危险小一点了。
考虑你HPV又是阳性,最好做个阴道镜检查+宫颈活检。
阴道镜也算无创检查,宫颈活检是微微创的,没有什么大的坏处。
需要根据宫颈活检的病理结果决定是否需要宫颈锥切,对于你而言,没有什么提高免疫力的药物,无非就是均衡饮食,适当运动,充分睡眠,这才是提高免疫力的合适方法。
通过药物提高免疫力,只适用于化疗的病人或者免疫缺陷的病人,并不适合于你这样的人。

疫苗是可以打的,对于没有感染过的HPV类型依然有保护作用。

2019年11月02日
第2次提问
这边医生建议我这个月月经干净做锥切、说我抵抗力不好、老是感染。我不太想做锥切 、我还想顺产要二胎、是直接锥切还是做过活检之后做决定呢?
张俊洁医生
先做阴道镜检查和宫颈活检,然后再考虑是否做宫颈锥切。不能跳过去。
再说了,又不是说做了锥切之后就不会再感染HPV了,这也解决不了根本问题。

TA的问答

医生好,近一年半以来月经周期都是30-45天,本次月经量较之前有比较明显的减少,且颜色偏淡,今天(本次月经的第六天,已经快结束了)去查了性激素六项(因为赶上了端午节假期),结果如图1,2。图3是一月底的b超报告,是月经结束第三天去查的。 三年前我患过高雄激素血症,且有多囊症状,当时吃了三个月达英35,复查正常后停药。 今天检查后医生建议继续吃3个月达英35,想请问医生今天(月经第六天)可以开始吃药吗?之前是月经第五天吃药的,谢谢医生。 没有生育计划,没有过性生活,23岁,月经一般六天结束,基本不会痛经,有运动习惯,一周健身3次左右。张医生,我前几天查了性激素,您帮我看一下吧? 几年前检查说有黄体功能不全,不用治疗,怀孕前吃药就行了,我就没管。 这次检查说我经期孕酮值过高,怀疑我是黄体萎缩不全,让我过几天再去查阴超。 这黄体功能不全是孕激素分泌少,黄体萎缩不全是孕激素分泌多吗?想了解机理。两者会同时存在吗?如果治疗的话,需要吃药,吃药会不会影响怀孕啊?我特别特别担心这个 还有就是黄体功能不全和黄体萎缩不全,能根治吗?还是说吃药能够缓解一段时间,过一段时间又会复发? 感觉怀孕和姨妈好难,都不正常。😂😂2021.3.16日做的妇科检查,女23岁,HPV18.52阳性,tct轻度炎症,后续做的宫颈活检,检查结果宫颈炎伴鳞状上皮增生及腺体鳞化,这个后续怎么治疗?12月26日月经第一天开始吃优思明,1月十日左右开始出现不规则点滴出血,网上问诊医生说是激素波动引起的点滴出血不需要停药,21天后停药1月18日开始来月经到23日结束,1月24日继续吃了一颗优思明后正式停药,1月29日又开始出血,和平时月经一样的出血量,无其他不适症状。是避孕药引起的再次出血吗2019年查出HPV31,2020年8月檢查還是31並做了陰道鏡查出cin1.今年剛做了HPV/TCT,HPV31還是存在,醫院說TCT沒問題目前不用做陰道鏡,病人61歲, 請問 1陰道鏡需不需要做?在目前病人的情況下需不需要做? 2多久再查HPV/TCT, 3cin1會多久變成宮頸癌?我們還是挺勤的去醫院,病人比較擔心會得癌 下圖分別是2020年檢查結果及2021年, 謝謝