2019年11月02日
第1次提问
女孩8M11D,疑似幼儿急疹 31号早上5点多发烧39度,泰诺林2ml后退烧,上午化验手指血,如图一,医生说喉咙有点充血,病毒感冒,回家观察,吃小儿氨酚和奥司他韦;当日晚上睡觉不安稳,一个多小时醒来一次,体温38-38.5 1号凌晨5点38.8,喂泰诺林2ml退烧,白天差不多37度左右,下午3点又烧到39.4,喂泰诺林2ml退烧 2号早上6点,发烧39.9,喂泰诺林,略有退烧,早上7点洗温水澡发现身上长了很多疹子,前胸后背很多,脸上有一点,8点多去医院化验血,图二,医生就说病毒感染,加了一个金银花口服液,前面两种药继续吃。下午4点又烧到38.9,喂泰诺林后退烧到37度多点。 晚上给她用艾草水洗澡,脱衣服后发现疹子梗多了 如图刚睡着一会,睡前很闹,不爱吃奶。白天吃奶量跟往常差不多,大便黄色糊状,跟没有吃辅食的时候拉的状态差不多,最近因为发烧没给辅食吃了。 请问这个是幼儿急疹么?需要怎么护理?今天早上医生说 如果一天后还发烧要复查,不知道今天的化验单是否能看出来有没有感染eb病毒? 小孩不爱喝水,都是那勺子喂的。奥司他韦和小儿氨酚混合一起吃了给小孩吃厚再给金银花口服液

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2019年11月02日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝8个月10天,31号~2号,间断发热,精神状态食欲整体来看,应该还不错。
两次的血常规结果来看白细胞正常,淋巴细胞比例为主,还是考虑病毒感染。但是都没有检查异淋细胞比例,所以不能判断是否EB病毒感染。

甲流,乙流阴性,暂时不考虑流感,但是有可能早期流感有假阴性,宝宝目前在吃奥司他韦,针对流感治疗,也不要太担心。

目前宝宝的症状来看,首先,考虑普通肠道病毒感染可能性大。
因为,一般典型的幼儿急疹的疹子是“热退以后出疹子”,颜面,颈部,前胸后背都会散在的红色丘疹,部分融合成片,出疹子以后就不再发热了。
宝宝目前疹子的特点有点像幼儿急疹的疹子,但是普通的病毒疹子也会是这个样子的。

目前宝宝出疹子期间仍然有发热,所以暂时不能完全确定是幼儿急疹,但是普通的肠道病毒感染,也会出现皮疹(病毒疹),出了皮疹以后,体温一般不会再上升很高,持续一天会恢复正常,比如中低热,所以宝宝现在普通的病毒疹可能性大。

接下来注意观察宝宝的体温,只要宝宝精神状态好,就不要太担心,可以继续观察看看。
如果宝宝再次出现高热,皮疹明显增多,精神状态不好,那么就建议就诊,排查EB病毒感染,支原体感染,川崎病等常见出疹性疾病。


宝宝不爱喝水,药物也没有必要吃那么多,小儿氨酚黄那敏颗粒和金银花都可以暂时不吃。

针对宝宝目前的疹子护理建议:(包括幼儿急疹)
①饮食偏清淡,易消化食物为主,避免太油腻,以免加重宝宝肠道负担,如果宝宝大便稀,可以口服益生菌调节肠道功能。比如妈咪爱一次一支,一日二次。(大便正常了就可以停掉)

②护理方面宝宝目前疹子多,可能有痒感不适,可以皮肤摖炉甘石洗剂对症处理,一天三次。(不搽药宝宝疹子也可以自愈)

③宝宝虽然出疹子了,但是可以正常外出活动,见风,洗澡等都没有问题的,避免到人群集中的场所就可,避免交叉感染。


2019年11月03日
第2次提问
你好,昨晚小孩很吵,基本一小时醒来一次,容易出汗,早上7点体温37.8。目前精神一般,能独立玩耍,但是没以前活泼。 皮疹,后背比昨天好点,如图一,前胸,脸上,而后豆严重些了,未发现破皮,晚上一直看她在抓耳朵,晚上都是趴睡,屁股拱起来那种,请问今天需要去医院复查么?还是在家继续观察?多用艾草水洗澡是否有用?

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2019年11月03日
潘巧玉医生
体温暂时不高,好现象,吵与疹子有痒感不舒服有关,不排除有过敏因素存在,今天停掉所有的药物,包括艾草洗澡。

按之前的发热规律来分析,发热峰值,发热间隔期拉长了,今天如果不再高热,可以再观察一天看看,暂时不复查。
潘巧玉医生
疹子摖炉甘石洗剂止痒,热退,疹子多了,加抗过敏药物口服看看。(西替利嗪滴剂)
2019年11月03日
第3次提问
谢谢。 如果孩子不自己挠痒的话,是不是可以不擦炉甘石洗剂,因为她什么东西都放嘴里吃,怕她吃进去。 视频就是昨晚的状态,现在又这样了,现在腿和脚上也开始长疹子了,体温正常,36.7度。正常吃奶,刚才奶睡 就睡了半个小时,平时上午下午各睡1.5小时的样子。 附图的抗过敏的药可以吃么?剂量是多少,现在8kg。 脸上得疹子更多了,是出了就好了么?需要给她擦甘油之类润肤的么?需要多喂水么?

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2019年11月03日
潘巧玉医生
甘油包括润肤霜之类的不建议擦,
炉甘石洗剂可以擦前胸后背,宝宝手接触不到的地方。

目前体温正常,精神吃奶不算差,是好现象,
宝宝愿意喝水,可以适量的补充水分。
既然是病毒疹,肯定是发出来的,不管出疹子多少。
西替利嗪滴剂,一次0.25ml(2.5mg),一天一次。


TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水