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您好！根据您描述的症状，有腰椎间盘突出，而且有腿痛的症状，基本上是否符合腰椎间盘突出症的诊断的，但是最好把您的片子传上来，有助于对您情况更好的判断，以及是否适合做微创手术。

腰椎间盘突出症，一般是通过病史、体格检查和影像学检查三者结合来诊断。如果有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力，体格检查发现有下肢肌肉力量的下降，下肢感觉的减退或者是有伸直腿抬高时候出现下肢放射性的疼痛，影像学如磁共振提示有腰椎间盘的突出压迫神经，可以诊断腰椎间盘突出症。

症状不重或刚开始出现时，可以尝试保守治疗，保守治疗可以做腰部局部的理疗例如红外线、超短波理疗，不要按摩，麻木厉害的话可以吃一点营养神经的药例如弥可保。避免久坐，负重和剧烈活动腰部的运动，可以做普通的散步或者游泳等运动。附件1是腰背部肌肉锻炼的方法

一般诊断腰椎间盘突出症明确，经过保守治疗三个月以上症状没有缓解或者逐渐加重，需考虑手术治疗。

腰椎间盘突出症的手术的方法有很多，对于年轻患者，一般可以通过微创的手术治疗，主要有椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术、小切口开放椎间盘切除。这种手术不是彻底根治，有一定复发的几率，发生率大约为0.8%-2.5%。如果合并腰椎管狭窄或者腰椎不稳定的病人，这时候需要采用腰椎间盘切除后加上固定和融合（也就是打钉子），这样就可以彻底解决问题，手术的这一节段一般就不会发生问题。

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术、小切口开放椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症，都属于微创手术，是将突出的椎间盘切除，解除神经的压迫，从而解除引起腰痛腿痛的原因，那么手术后您这些症状是会缓解的，手术后疼痛还是可能完全缓解的。但是手术效果的维持主要看是否有腰椎间盘突出复发，如果手术的节段再复发或者别的节段出现突出时，还是可能再次出现腰腿痛的。所以如果做前面这两种手术要知道有这些问题。

这么跟您比喻吧，椎间盘好比一个轮胎，椎间盘突出就好比轮胎破了个洞，破了洞里面的气就漏出来了，椎间盘里面的髓核组织就是漏出来的气，把神经压迫了，就会引起下肢的疼痛。所以把突出的椎间盘髓核组织取出，就是好像把轮胎漏出来的气取掉，还有轮胎里面（椎间盘）游离的气体（髓核组织），也会尽量取出来，但是不可能完全取干净。将气取出来后，其实还是有个洞在那里，手术是没办法将那个洞闭起了的，只能在周围用电凝消融，让洞口尽量缩小。但是因为有洞存在，里面一些气可能还是会从原来的洞漏出来，如果再漏出来，压迫到神经了，那么就是腰椎间盘突出复发。
所以椎间盘切除术后，要避免负重、腰部的剧烈活动或者长时间的坐着，否则的椎间盘里面的髓核组织会因为压力的增大从洞里面再跑出来。但是经过2-3个月，洞口那里有疤痕形成，变得很小了，那么里面的东西就不会跑出来了。但是不是说3个月后就可以负重和腰部剧烈活动了，因为随着时间的推移，椎间盘的退化，里面的髓核组织还是有可能再突出压迫神经。
（附件2是腰椎间盘突出压迫神经根的示意图：蓝色为椎间盘内的髓核组织，也就是轮胎里面的气体，黄色为神经根）

虽然将腰椎融合打钉子固定后，手术的节段不会再出现问题，但是对于年轻人来说，腰椎的活动还是比较活跃的，如果将这两节腰椎固定，或多或少都会影响腰椎的活动度，所以除非是有合并比较严重的椎管狭窄或者腰椎不稳定的情况，否则您这个年龄都不会考虑做融合手术。

您好！仔细看了您的片子，目前可以看到是腰4/5椎间盘突出压迫左侧的神经根。目前诊断腰椎间盘突出症明确。如果症状不是很严重，还可以忍受，不会严重影响生活质量的话，可以考虑暂时保守治疗。
具体方法如下：

1. 避免久坐、负重、腰部剧烈活动，保持良好的坐姿：坐着的时候要尽量保持腰部直立，颈部平视的坐姿，工作或学习1-2小时左右就起身活动腰部及颈部，休息一段时间。
2. 局部理疗：可以到医院做做超短波或者红外线理疗，不建议按摩。如果按摩的话那么最好到医院请专业的理疗师做。
3. 腰背部肌肉功能锻炼：游泳或者按我前面图示的动作。但是建议在腰部不痛的时候做，否则可能会加重腰背部肌肉的损伤。
腰背肌锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。
4. 药物方面：疼痛的话，外用药可以用扶他林软膏外涂，也可以用西药的贴膏，例如泽普思。
疼痛严重的话可以口服止痛的药物，例如西乐葆或者安康信，但是不建议长期服用。另外也可以服用肌肉松弛的药物，例如妙纳。

下面再回答您的问题：

1.保守治疗能够达成什么效果？突出部分会消失吗？缺口部分有愈合可能吗？它的好处是什么？与微创手术的区别是什么？---保守治疗一般在3个月以内，如果超过3个月，那么效果不佳，可能要考虑手术，有些保守治疗可能能够使得突出的椎间盘回纳或者吸收。缺口部分也是有可能愈合的。但是每个人具体情况不同，如果经过保守治疗效果不佳或者症状持续加重，甚至出现大小便障碍或无力的情况的话，那么还是要考虑手术。

2.患者职业是瑜伽教练，保守治疗后能否继续从事？微创手术后能否从事？----建议无论是保守治疗还是微创手术后不要再从事瑜伽的动作，因为过度的腰部活动还是可能会导致腰椎间盘突出加重或复发。前面我已经详细讲到。

您好！一般床垫不要太硬或太软，没有必要用硬板床，而用太软的床也会损伤腰部。可以用棕榈垫，稍硬一点的就可以。

如果腿痛已经消失，只有腿部的麻木，说明症状还是有好转的，所以您目前可以暂时按我前面提到的方法做，如果症状还是反复发作，也就是说反复有腿部疼痛的情况，那么建议复查磁共振，如果磁共振提示腰椎间盘突出有加重，而保守治疗的方法无效，建议还是手术治疗。