问题详情

您好，首先感谢您对我的信任！能理解您目前的焦虑与不安，目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍，可能还需要了解一些相关情况，掌握了您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况，暂时不要发问，以合理利用两次追问机会，稍等☕

拍照片子是不清楚，但隐约可以看到肺纹理有增粗，有少许斑片状模糊影，需要考虑支气管肺炎情况，是不是具体需要结合孩子症状。还需要了解以下情况:
1.孩子流清水样鼻涕？有变粘稠黄绿色脓鼻涕？有没有气急、喘息？一分钟呼吸多少次？咳嗽频繁吧？痰多吧？
2.有没有其它症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？精神状态怎样？
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史？有没有奶蛋白或药物的过敏史？
4.孩子近期有受凉？吐奶频繁吧？食欲怎样？体温有发烧吧？
5.面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传当地医院的病历资料？

建议尽量详细描述上述问题，掌握您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

嗯，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
孩子2月2天，近期受凉后出现打喷嚏，鼻塞，伴随咳嗽。精神食欲可，容易呛奶，有点喘气。根据目前提供的信息及胸片，初步考虑支气管炎。首先考虑孩子细菌感染。

1.病情分析：目前无发烧，精神食欲还好。婴幼儿支气管炎最常见的病原是病毒，而不是细菌。而目前孩子咳嗽，流鼻涕，无发热气促，精神状态良好，因此考虑可能有继发细菌感染，做好能做血常规和C 反应蛋白。

2.支气管肺炎，一般是由于感染引起，可以是细菌感染，病毒感染，支原体感染或者真菌感染，这些病原体可以混合一起感染。支气管炎或者肺炎，可以有咳嗽症状，有的咳嗽很厉害，还有咳痰，气喘和发烧，血象和C 反应蛋白会增高。而且，这属于下呼吸道感染，一般恢复时间很慢，需要一周到两周时间。

3.治疗上建议如下：
1)抗感染治疗∶目前考虑支气管肺炎。因此，建议完善血常规和C反应蛋白。如果当地医院有条件化验咽拭子支原体及呼吸道病毒检测，如果明确病毒感染，一般无特效抗病毒药，对症支持治疗就可以。如果检查结果提示考虑有细菌感染，需要服用抗菌素治疗，例如可以考虑阿莫西林克拉维酸钾或头孢克肟。

2)咳嗽及流鼻涕对症处理：
a 咳嗽是一种机体的保护性反射，咳嗽时呼吸道会产生强大的气流把这种刺激物排出体外，有利于恢复。如果咳嗽多，可以给孩子口服易坦静，每次2.5毫升，每天早晚各一次。
b 如果单纯止咳化痰效果不佳，可配合雾化吸入支气管扩张剂治疗。
c 流清鼻涕多时，可以给予生理性海水清洗鼻腔，早晚各一次。

3)食欲差可考虑给予，餐前口服胃蛋白酶合剂，餐后口服益生菌妈咪爱等进行胃肠调理。

4)如果后继出现发热: 可以口服退烧药，退热的目的是让宝宝保持舒适度，发热是机体与病原斗争的正常反应，一般是不会对身体或脑子造成损害。
a 如果体温没有达到38.5度，但孩子有明显的不舒服表现，比如哭闹、不愿进食、精神不振等，是可以服用退热药的，不用等待体温38.5度了再用。相反，如果体温到了39度，但宝宝很精神，没有明显的不舒适感，也是可以暂不应用。
b 可选择的退烧药有布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。

5)护理建议：痰多粘稠不易咳出时，给予拍背护理，以空心手，从下往上，从两边往中间，有节奏，有一定力度的拍背，对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。 拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时，也可在雾化吸入之后进行。

4.观察：孩子病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察体温变化情况，有没有咳嗽越来越频繁了，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子病情。

总体来说，建议完善血常规、C反应蛋白呼吸道病原检测，以明确感染病原。目前孩子情况还好，可以考虑口服抗菌素药物治疗就可以。平时多喝白开水，清淡饮食，吃易消化吸收食物。流鼻涕多时给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，需防止发展为鼻炎鼻窦炎。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏

不客气，希望我的答复可以帮到您，如对此问题还有疑问欢迎及时提问，保持沟通。