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半年内宝宝反复咳嗽,由于宝宝咳嗽超过8周,诊断慢性咳嗽,但是慢性咳嗽只是一个时间的诊断,查明原因,都是可以治愈的,儿童最长常见的病因有:
①支原体衣原体感染,这种情况检查支原体衣原体就可以确诊。治疗很简单,阿奇霉素治疗就可以了。
②咳嗽变异性哮喘,是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
临床特征和诊断线索有:(1)持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
这种情况就需要储物罐激素长期吸入治疗。
抗过敏治疗。比如:
布地奈德气雾剂储物罐吸入
万托林气雾剂储物罐吸入
孟鲁司特口服
西替利嗪抗过敏治疗
③下气道咳嗽综合征,各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征,意思即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
临床特点和诊断线索有:(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;(2)检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;(4)鼻窦炎所致者,鼻窦CT片可见相应改变。
这种症状耳鼻喉科明确诊断,积极治疗(孟鲁司特,西替利嗪,激素喷鼻),也是可以治愈的。
总结一下
目前宝宝慢性咳嗽的原因考虑第②种情况可能性大,需要完善以下检查后再选择治疗。
1.过敏源检测
2.支气管激发试验,肺功能检查
3.耳鼻喉科就诊排除过敏性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大
4.儿童哮喘规范治疗
宝宝前天晚上发热后,咳嗽加重,与再次受凉感冒有关,慢性咳嗽,遇上感冒容易加重复发。
如果宝宝发热,体温超过38.5度以上,宝宝因为发热导致不舒服可以选择退热药,比如布洛芬或者泰诺林。
同时建议化验血常规和支原体检查,如果是病毒感染引起的感冒,暂时不需要头孢治疗;
如果有支原体感染,建议加阿奇霉素治疗;
但是无论是什么感染引起的,都需要结合雾化治疗,像这种慢性咳嗽的宝宝,家里应该备雾化机,雾化药物可以选择,生理盐水2ml+布地奈德1mg+特布他林2.5mg,每天雾化2~3次,雾化对儿童的咳嗽作用直接,效果好,没有副作用,雾化后给宝宝洗个脸和漱口,避免药液残留在脸上和口腔。
宝宝反复咳嗽半年时间,现在最关键的是明确咳嗽的原因,只有明确原因以后,对因治疗才会起到更好的效果,所以建议儿童哮喘门诊就诊查明病因。