周朝敏
主治医师
肾脏内科
贵州省人民医院
休息中
5.00分
月回答 5
2018年12月18日
医生你好，我妈妈由于糖尿病引起肾不好，高血压。虽然血糖这一年打针控制得还不错。但是高血压一直很难降。最近天气冷，开始全身浮肿，请问有药可以缓解吗？之前吃过利尿药，但是现在也没太大效果
2018年12月18日
您好，提问收到！感谢信任！
结合您目前提供的资料，需要首先明确一个问题，您妈妈是单纯的糖尿病肾病还是糖尿病合并肾病？不知以前有没有住院详细明确过？近期有没有查肾功能？电解质及血白蛋白?尿常规或24小时尿蛋白定量检查?她原来有没有肌酐升高？
建议先到医院查血，白蛋白及尿常规24小时，尿蛋白定量等检查，如果存在糖尿病合并肾脏病那么需要按肾脏病治疗，如果确诊只是单纯的糖尿病肾病引起的，那么您母亲现在存在全身浮肿，如果肌酐正常，需要考虑是否已经是达到糖尿病肾病四期，需要看一下她的血浆白蛋白是否较低，如果血浆白蛋白比较低需要住院治疗，住院输注血浆白蛋白，然后静脉用利尿剂，给予ACEI或ARB类的降压药物降压，同时降尿蛋白，纠正血脂代谢异常等对症支持治聊疗。另外需要注意您母亲是否近期有感冒等导致慢性肾病急性加重的因素，如果有，需要及时去除诱因。此外她现在全身水肿，还需要注意血肌酐水平是不是已经比较高，是否已经有少尿?如果血肌酐水平已经较高，且存在明显的电解质紊乱，酸中毒等，必要时可能需要行透析治疗，或者准备透析血管通路。
肾病患者血压都比较难控制，尤其是冬天天气寒冷，血管收缩，血压也就会更高。有时候需要联合两三种，甚至三四种不同类型的降压药物治疗，不知她用的是哪几?她近期有全身的水肿，考虑存在水负荷过重，那么血压肯定会升高，难以控制的。她的情况需要做检查，然后调整用药。另外要清淡易消化，低盐低脂，优质低蛋白饮食。
祝好，希望我的回答能对您有所帮助！
结合您目前提供的资料，需要首先明确一个问题，您妈妈是单纯的糖尿病肾病还是糖尿病合并肾病？不知以前有没有住院详细明确过？近期有没有查肾功能？电解质及血白蛋白?尿常规或24小时尿蛋白定量检查?她原来有没有肌酐升高？
建议先到医院查血，白蛋白及尿常规24小时，尿蛋白定量等检查，如果存在糖尿病合并肾脏病那么需要按肾脏病治疗，如果确诊只是单纯的糖尿病肾病引起的，那么您母亲现在存在全身浮肿，如果肌酐正常，需要考虑是否已经是达到糖尿病肾病四期，需要看一下她的血浆白蛋白是否较低，如果血浆白蛋白比较低需要住院治疗，住院输注血浆白蛋白，然后静脉用利尿剂，给予ACEI或ARB类的降压药物降压，同时降尿蛋白，纠正血脂代谢异常等对症支持治聊疗。另外需要注意您母亲是否近期有感冒等导致慢性肾病急性加重的因素，如果有，需要及时去除诱因。此外她现在全身水肿，还需要注意血肌酐水平是不是已经比较高，是否已经有少尿?如果血肌酐水平已经较高，且存在明显的电解质紊乱，酸中毒等，必要时可能需要行透析治疗，或者准备透析血管通路。
肾病患者血压都比较难控制，尤其是冬天天气寒冷，血管收缩，血压也就会更高。有时候需要联合两三种，甚至三四种不同类型的降压药物治疗，不知她用的是哪几?她近期有全身的水肿，考虑存在水负荷过重，那么血压肯定会升高，难以控制的。她的情况需要做检查，然后调整用药。另外要清淡易消化，低盐低脂，优质低蛋白饮食。
祝好，希望我的回答能对您有所帮助！
2018年12月19日
去年11月住过院，昨晚忘记拍照了，我今晚给您看看
2018年12月19日
2018年12月20日
感谢医生解答。。。。。。
2018年12月20日
不客气，感谢您的信任及好评!
TA的问答
症状及患病时长：体检查出肌酐和尿酸偏高，本身体感并无不适，肌酐110，尿酸451，身高166，体重61kg，停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物，体检前已经停药快半个月，胃口不好体重下降的比较快，一个多月体重降了10斤。
就医及用药情况：医生让我先降尿酸，开了非不司他，隔天一片
需要解答的问题：1，体重过快下降是否会引起肌酐升高
2这段时间喝水少了，尿酸是否会升高，尿酸如果降下去，肌酐能降吗
3 我这种情况严重吗，是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长：6个月
就医及用药情，无
需要解答的问:之前爱喝啤酒，今年2月体检发现尿酸495，没有吃药，平时注意饮食，不喝酒，4月份体检尿酸450左右，这两个月喝了几次啤酒，饮食稍微放开了一点，现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状，这种情况需要吃药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
备孕期遇到痛风发作，可以使用哪些药吗，非布可以长期服用吗
需要解答的问题：症状及患病时长：
我奶奶今年90岁，在有人帮助的情况下可以坐起来，可以自己吃饭喝水。身高1.4米，体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿，白天肿得像个萝卜，无论坐还是躺都肿，但是晚上经过一夜睡觉排尿，排尿量很大，尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了，腿细细的皮包骨，然后又开始慢慢肿了，周而复始。她白天基本喝水不到200毫升，早餐午餐吃玉米粥一小碗，晚餐吃米饭一小碗，碎肉青菜一小碗，晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压，其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片，常年吃，不吃血压马上190，低压一直63左右。
就医及用药情况：
未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。
需要解答的问题：
她身上的水哪里来的？怎么夜间排尿后消肿，白天又肿回来，循环往复。建议做什么检查，或者可以尝试什么药物缓解？感谢医生。症状及患病时长：19年查处慢性肾炎（隐血和蛋白一个+）和高尿酸血症（尿酸600+），血压140多，开始长期服用厄贝沙坦（一日两颗）和非布司他（一日一颗），尿酸正常，隐血和蛋白在+/-和一个+中波动，肌酐正常。
就医及用药情况：今天不小心药吃多了！早上吃了一次药，快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。
需要解答的问题：
中午吃过量后，午饭后感觉胃有点不舒服，刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀，有必要去急诊么？
