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像您这样的情况,首先应该检查出血是来自宫颈还是宫腔。这个通过妇科检查,医生就可以大致判断。
性交后出血是指性交时或性交后出现的与月经无关的点滴出血或流血。这可以是严重潜在病变的征象,容易使患者担忧。大约有1/3的患者也会出现与性交无关的异常子宫出血,约15%的患者有性交痛。
性交后出血的最严重病因是宫颈癌,但性交后出血女性存在宫颈癌的风险较低。
宫颈柱状上皮外翻、息肉及宫颈炎(特别是衣原体感染)是性交后出血的其他可能原因。
阴道或宫颈分泌物异常应该进行感染检测。如果之前进行宫颈癌筛查的日期不近,则应进行此筛查。(宫颈TCT HPV 检查)
其次,月经间期子宫出血可能与许多种病因相关,包括:
●子宫内膜息肉。
●由避孕方法引起的不定期出血。
●子宫内膜增生或子宫内膜癌,罕见情况下还可能是子宫肉瘤。
●子宫内膜炎或PID–AUB在有症状的慢性子宫内膜炎女性中可能表现为月经间期出血或点滴出血、性交后出血或HMB。在AUB的女性中,如出现盆腔痛、宫颈炎或阴道白带,应该使临床医生警惕出现子宫内膜炎的可能性。子宫内膜炎最可能发生在有近期分娩史或子宫内操作史(例如终止妊娠,放置IUD)的女性中。
●与既往子宫内膜创伤相关的子宫内膜异常(如剖宫产
瘢痕缺陷)。
在月经规律的女性中,月经间期点滴出血的发生都少于3%的月经周期,可能意味着与排卵相关的生理性月经间期出血。
您的月经影响跟性生活是没有关系的,月经没有来,首先要排除怀孕,可能与间期出血,内分泌影响或者出现时间久了,子宫内膜变薄有关。
您可以自己先用小便检测一下,没有怀孕的话,做个妇科检查,观察一下出血情况,根据出血部位,再决定做宫颈筛查还是B超观察子宫内膜。