2018年12月18日
第1次提问
上个月月经正常,本人体质寒凉,每次月经都很痛。上周天9号性生活(戴套)后,上厕所就发现有少量出血,接下来的每天都是少量,直至前两天15号是预期的月经也没来,直到今天18号了,还是一直每天少量出血。为什么性生活后会出血?而且影响了月经?
2018年12月18日
沈艳敏医生
您好,感谢您的信任。
像您这样的情况,首先应该检查出血是来自宫颈还是宫腔。这个通过妇科检查,医生就可以大致判断。
性交后出血是指性交时或性交后出现的与月经无关的点滴出血或流血。这可以是严重潜在病变的征象,容易使患者担忧。大约有1/3的患者也会出现与性交无关的异常子宫出血,约15%的患者有性交痛。
性交后出血的最严重病因是宫颈癌,但性交后出血女性存在宫颈癌的风险较低。
宫颈柱状上皮外翻、息肉及宫颈炎(特别是衣原体感染)是性交后出血的其他可能原因。
阴道或宫颈分泌物异常应该进行感染检测。如果之前进行宫颈癌筛查的日期不近,则应进行此筛查。(宫颈TCT HPV 检查)
其次,月经间期子宫出血可能与许多种病因相关,包括:
●子宫内膜息肉。
●由避孕方法引起的不定期出血。
●子宫内膜增生或子宫内膜癌,罕见情况下还可能是子宫肉瘤。
●子宫内膜炎或PID–AUB在有症状的慢性子宫内膜炎女性中可能表现为月经间期出血或点滴出血、性交后出血或HMB。在AUB的女性中,如出现盆腔痛、宫颈炎或阴道白带,应该使临床医生警惕出现子宫内膜炎的可能性。子宫内膜炎最可能发生在有近期分娩史或子宫内操作史(例如终止妊娠,放置IUD)的女性中。
●与既往子宫内膜创伤相关的子宫内膜异常(如剖宫产瘢痕缺陷)。
在月经规律的女性中,月经间期点滴出血的发生都少于3%的月经周期,可能意味着与排卵相关的生理性月经间期出血。
您的月经影响跟性生活是没有关系的,月经没有来,首先要排除怀孕,可能与间期出血,内分泌影响或者出现时间久了,子宫内膜变薄有关。
您可以自己先用小便检测一下,没有怀孕的话,做个妇科检查,观察一下出血情况,根据出血部位,再决定做宫颈筛查还是B超观察子宫内膜。

TA的问答

24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经沈医生你好 症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。 之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。 想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种? 身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?