2019年11月05日
第1次提问
你好,李医生,我家宝宝今天59天,在医院做了头颅和心脏B超,结果有点问题,我把结果以照片形式给你发过去,您看一下,是什么原因造成这种现象的,会有什么影响呢?怎么处理这个?还有就是我娃的眼睛一直有很多黄眼屎,到现在也没好,有时也有眼泪。

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2019年11月05日
李国伟医生
您好,感谢您的信任

孩子信息我已经看到

通过B超检查提示右侧室管膜下出血,这个颅内出血多数是考虑孩子生产过程中挤压造成的

一般孩子现在两个月了,也没有其余特殊处理的,密切观察,过一段时间复查看吸收如何


另外,心脏检查提示动脉导管未必,卵圆孔未必,这个就是先天性发育没有长好

不过不用担心,这个未闭合处很小,很多孩子随着发育会有很大希望自己慢慢闭合

建议孩子六个月最左右复查心脏彩超即可


多数孩子是可以自己慢慢闭合的,除非是未闭合处较大


您这个瘘处较小,应该有很大希望自己闭合


另外,宝宝眼部分泌物较多,建议注意眼部卫生,如果老是不见好转,建议眼科就就诊排除结膜炎症等可能性

必要时可能需要用点药,但是这个要以眼科意见为准,望理解。
2019年11月05日
李国伟医生
您好,刚才上午工作繁忙,这一会有时间在给您简单补充一下

孩子颅脑内的出血,如果孩子没有既往外伤情况,多数是考虑孩子生产过程中挤压,急产等原因造成的

处理上,一般是待其慢慢吸收,定期复合随访即可

另外,对于卵圆孔未闭合,未闭的卵圆孔是心脏内的一个小开口。该开口位于心脏上部2个腔室(即,右心房和左心房)之间。未闭的卵圆孔能让血液在这两个心房之间流动。

孩子出生前,即胎儿在母体的子宫内生长时,右心房与左心房之间存在开口是正常的。它让血液以正确的方式流经心脏。(出生前血液流经心脏的方式与出生后有所差异。)

出生后,婴儿将不再需要右心房与左心房之间的开口。在大多数婴儿中,该开口会在孩子出生后不久自行闭合,但在某些婴儿中,开口不会闭合。

若右心房与左心房之间的开口在出生后仍没有闭合,医生称之为卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)。PFO极其常见。每4人中约有1人存在PFO。医生尚不清楚导致PFO的原因是什么。

但是,如果孩子没有什么症状,一般是不需要特殊干预,毕竟孩子小,可以继续随访,我们所有一岁一下孩子基本都做心脏彩超,很多孩子都有类似情况,一般是建议6个月左右随访观察

动脉导管未闭也是一样,如果孩子没有特殊不适,建议孩子6个月左右复查即可



2019年11月05日
第2次提问
那除了定期复查之外我平时需要注意什么呢?这两个有什么关系,为什么我小孩都有呢?我看百度上说不能让孩子哭是吗?我小孩到晚上有时比较闹,怎么哄都不乖
2019年11月05日
李国伟医生
没有什么特殊注意的

这个卵圆孔未闭与动脉导管未闭没有什么直接的关系

我们好多孩子都有类似情况,包括有些孩子有房间隔缺损,室间隔缺损的,对于小月龄孩子不是很罕见

建议您六个月左右复查一下即可

建议您六个月复查之后,如果好了就不用管,如果还是没有见好,建议您咨询一下心脏科什么时候干预


这个哭闹跟这个也没有关系的

好多原因都可以让孩子哭闹的


宝宝夜间哭闹原因很多,下面进行分析

第一,宝宝睡眠较浅,受局部环境因素影响较大,所以,宝宝睡觉时,如果宝宝醒来哭闹,要排除是否宝宝已经排尿排便之后不舒服,或者温度过高,不利于宝宝休息,或者局部环境嘈杂,把宝宝吵醒了,这些基本因素要进一步排除

第二,宝宝夜里吃的太饱或者太饿也不理夜间休息,吃的太饱或者太饿,有些时候宝宝夜里也会出现胃肠道负担过重腹胀不适,或者肠蠕动活跃,宝宝也不适等情况,所以,睡前,宝宝吃奶要适宜,不宜过多不宜过少,这个年级段一般是按需哺乳即可

第三,vitd缺乏,一般现在对于现在这些孩子常规都是建议补充vitd,因为vitd缺乏,可以引起宝宝佝偻病,夜间睡眠不佳等情况

第四,肠绞痛(肠痉挛)可能性,宝宝肠道夜间蠕动活跃,胃肠功能活跃,孩子也可能出现一过性绞痛,一般是建议睡觉时护好肚脐,可以轻柔给宝宝按摩肚脐


一般常见的一些原因大概都归结如上

对不这个年级段孩子一般建议如下

1.睡前不宜过度兴奋,睡眠要在一个相对安静的环境里面,不宜盖被过厚,尿不湿及时更换,母乳按需喂养,睡前不宜喂得过饱
2.常规建议现在孩子每日补充vitd,我家宝宝之前口服的伊可新,每天一粒即可
3.如果宝宝有不适症状,可以给予宝宝肚脐轻柔按摩观察效果
4.对于这个年级段,主要问题在于宝宝不会表达表述,只能根据宝宝表现大概判断,当宝宝反复剧烈哭闹时需要进一步排除肠套叠可能性(B超检查即可,肠套叠表现为孩子阵发性哭闹,严重者伴有果酱样大便)


对于这个年级段很难判断具体原因,我家宝宝1岁半之前每天晚上1点多必定要醒来,醒来哭闹也是,也是不知道啥原因,不过后来孩子大一大,慢慢就好了

而且您也不可能控制孩子不哭闹,只能尽量哄一下,望理解。
2019年11月05日
第3次提问
还有,医生那个右侧室管膜下出血如果没有自行吸收应该怎么处理呢?对孩子会有什么影响呢?我是个新手妈妈,玻璃心所以问的比较详细一点,望理解,谢谢。
2019年11月05日
李国伟医生
这个一般是可以吸收掉的

即使没有完全吸收掉,如果孩子没有特殊不适,一般是不需要特殊处理的

这个另外,小儿神经一般我们不大做的,这个专科性比较强,一般去归属于神经外科或者小儿神经外科
但是,一般处理原则都是这样,尤其是您这个很小的范围,一般来说病变范围很小(这个出血灶),多数孩子不会有特殊不适或者症状



望您不用太担心。

TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗