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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下结果和病情，并打字回复，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

您好，不好意思，让您久等了。

根据老人的肺活检病理，考虑老人诊断是：霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种，相对来说，恶性度偏低一些，

不好意思，请先不要进行第二次提问，我不小心点了提交回复的按钮。

根据老人的肺活检病理，考虑老人诊断是：霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种，相对来说，恶性度偏低一些。

淋巴瘤的常见症状是：
1.发热；
2.淋巴结、肝脾肿大；
3.乏力、消瘦、盗汗；
4.皮疹等。

所以老人之前的低热可能与之相关。

关节症状，不知道之前查过风湿三项和自身抗体等吗？如果是类风湿性关节炎等免疫相关性疾病，也不能除外与淋巴瘤相关。

关于老人的分期，因为是在肺上也发现肿瘤了，所以考虑是IV期（淋巴瘤分期一共是I～IV期）。

治疗上的话，因为已经是IV期，主要是化疗为主。

霍奇金淋巴瘤患者，20%～30%病变通常累及周围淋巴结，初诊时多为早期局限性病变，约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢，预后好。治疗完全缓解率可达90%，10年生存率约90%。但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者预后差，缓解率和10年生存率则大大降低，目前没有确切的数据。

您好，淋巴瘤的分期标准如下：

1.如果病变仅局限于1个淋巴结区或者单个的结外器官局部受累，就是I期。
2.II期就是指病变累及横膈同侧的2个或多个淋巴结节区或病变局限性侵犯淋巴结以外的器官。
3.III期就是指横膈上下两侧均有淋巴结病变，可以伴有脾脏受累，也可以伴有节外器官局限受累。
4.IV期就是指1个或多个的结外器官受到广泛或者播散性侵犯，可以伴有或者不伴有淋巴结肿大，但是，如果肝脏或骨髓、肺等脏器受到侵犯，就属于IV期。

所以，刚才的回答中我已经说了，老人的淋巴瘤在肺上发生，那就直接是第IV期，也就是最晚期。

淋巴瘤的诊断和分期，需要完善的检查有：
1.血常规+凝血常规；
2.生化全项；
3.肝炎标志物；
4.血尿β2微球蛋白；
5.头、胸、腹、盆腔CT或者PET—CT；
6.骨髓穿刺+骨髓活检，以及基因重排、染色体等。
7.淋巴结或病变组织活检。
完善上述检查，明确分期以及全身情况，以定下一步治疗方案。

关于预后，也就是治疗效果上，有以下标准可以参考，您可以根据老人的情况逐条对照一下看看。

预后
下列各种因素在霍奇金病初诊时有提示预后价值：
1.疾病的临床分期：疾病分期越早，预后愈好。
2.组织学亚型：淋巴细胞为主型和结节硬化型较混合细胞型预后为佳，淋巴细胞耗竭型预后最差。
3.肿瘤细胞负荷大者差。
4.有全身症状者差。
5.年龄>45岁者较差。
6.疾病部位的数目、结外病变的数目以及有无骨髓病变。
7.性别：女性较男性疾病进展慢。
8.血红蛋白L，白细胞>15×109/L，淋巴细胞<0.6×109/L。

那目前作为霍奇金淋巴瘤化疗的首选方案，是ABVD 方案。它的治疗反应率、无进展生存和毒性耐受情况优于其他方案，所以该方案也成为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的治疗首选。
　　ABVD 方案治疗完全缓解率75％～82％。通常共需6～8个周期。Ⅲ、Ⅳ期患者治愈率50％～70％。巨块病灶或残存病灶应加病灶野放疗。
　　ABVD方案：命名的四个字母来自于疗法的四个用药阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪。

具体用量：（每四周重复一次）
多柔吡星（阿霉素） 25mg/m2 静点，第1,15天
博莱霉素 10mg/m2 静点， 第1,15天
长春新碱 1.4mg/m2 静点，第1,15天
达卡巴嗪 375mg/m2 静点， 第1,15天。

希望对您有帮助。

也祝老人的治疗顺利，早日康复。

晚安！

您好，一直没有等到您的第三次提问，我给您科普一下淋巴瘤的日常护理。
1.注意预防感染，尽量少去公共场所，住所定期通风，衣物被褥勤晾晒。
2.饮食上可以给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物并注意多饮水，避免刺激性的食物。比如说油炸以及辛辣这些食物，另外戒烟酒。
3.避免距离运动，休息为主。

祝老人早日康复。