问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解了，您的情况在呼吸科很常见，一般预后很好，您不要太担心，还请您补充以下信息协助分析病情：

1）出现咳嗽、咳痰之前有无接触呼吸道感染的患者？这次生病前有无过度劳累、受凉、辛辣饮食等诱发因素？

2）您提到有咳嗽、咳痰，目前痰量多不多，之前和现在每天大概多少毫升/每天多少口？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

3）您自觉肺部有无痰鸣音（肺部咕噜咕噜的声音，医生一般会听听肺部的情况）及哮鸣音（肺部吱吱的响声）？有无憋气、气短、呼吸困难？

4）有无声音嘶哑、咽痛、咽喉部异物感等表现？有无自觉本次有无扁桃体肿大？自觉口腔有无臭味、异味？

5）近期有无查血常规、CRP，排胸片/胸部CT等检查？如果有建议上传检查报告

6）近期有无口服药物，尤其是抗生素类的药物，比如头孢、左氧、阿奇霉素等，如果有口服，一共口服了多少天？有无明显效果

7）建议附上咽喉部照片，评估咽喉部情况，示例如附件1（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的资料我已经仔细看过了，具体分析建议如下：

病史总结：青年女性，34岁，既往无基础病史；12天前出现咳嗽，接触香烟后加重，伴咳痰，为黄白色痰，自觉痰不易咳出，咳痰比较深；无发热，无呼吸困难、憋气；检查：近期（9-26日）查胸部CT未见明显异常；

诊断：咳嗽、咳痰原因待查： 急性支气管炎？

结合您的情况分析及建议：
1、您目前主要表现为咳嗽、咳痰，咳痰比较深；并且咳嗽为黄白色痰，接触香烟刺激后加重，因此初步考虑急性支气管炎可能性大时，但因为您现在无明显气短、憋气，因此炎症程度偏轻 ；（急性支气管炎的主要表现为咳嗽、咳痰，可伴憋气、胸闷，可自觉痰液从肺部咳出）；

2、常见导致急性气管-支气管炎的病因有：吸烟、有害粉尘及气体的吸入、病毒、细菌、支原体感染等。如果是香烟刺激、吸入有害气体，那么需要停止接触这些有害气体，自己慢慢就可以好；如果是普通的病毒引起，一般来讲可以通过自身的免疫力自行康复；如果合并细菌感染则需加用抗生素治疗（左氧氟沙星、头孢等），如果有支原体感染（主要表现为干咳为主）则需要使用阿奇霉素抗感染；

3、结合您现在的情况来看，没有明显发热，虽然有咳黄白色痰但量并不多，因此考虑合并细菌感染的概率并不大，因此建议您继续目前口服复方甲氧那明胶囊对症止咳治疗；同时注意饮食清淡，避免吸入香烟及刺激性气体，多喝水，继续观察即可；
如果后续出现痰量增多、发热等情况，则最好到医院查血常规判断是否合并细菌感染（血常规提示白细胞及中性粒细胞升高则需要加用抗生素）。如果5天后咳嗽仍不见好转，建议查胸片、支原体抗体等检查，警惕不典型的肺炎及支原体感染等情况（虽然9-26月份查胸部CT未见明显异常，但您本次咳嗽、咳痰发生在10月份以后了；所以如果5天后仍不见好转，此时建议复查胸片）。

4、急支气管炎的治疗：您现在主要的症状是咳嗽、咳痰，除上述提到的口服复方甲氧那明胶囊对症止咳治疗外，如果痰不易咳出，还可以加用化痰药物：乙酰半胱氨酸片（非处方药物 口服，一次0.6g(1片)，一日1-2次） 或者盐酸氨溴索（ 处方药物，口服 一次1～2片，一日3次）。
如果您后续出现憋气、气短症状可去附近的诊所雾化吸入布地奈德混悬液（减轻支气管的炎症）和复方异丙托溴铵溶液（舒展支气管，缓解气短、胸闷症状）。

您提到的问题：
5、我看有些是中成药，想请您给看看是不是都得吃？
答：A 复方甲氧那明胶囊属于镇咳、平喘的药物，建议您首先服用该药，一般来讲该药的镇咳及平喘的效果不错。
B 酮替芬属于抗组胺类的抗炎药物，因为复方甲氧那明胶囊中已经含有抗组胺抗炎类的药物（扑尔敏）与酮替芬属于同一类别的抗组胺抗炎药；因此不建议酮替芬与复方甲氧那明胶囊同时使用（即酮替芬与复方甲氧那明胶囊选用一种药物即可，建议您优先选用复方甲氧那明胶囊）。
C 苏黄止咳、防风痛圣颗粒属于中成药，因为该类药物疗效及副作用均不明确（从中医的经验上来讲可能是有效的，但没有经过临床试验的证实），所以丁香医生这个平台规定不能推荐中药及中成药物，还请您理解。

6、支气管炎会传染吗？家里有孩子我需要戴口罩吗？
答：如果是细菌感染及病毒感染引起的支气管炎是有一定的传染性的，但总体来讲并不大（而流感、结核等传染性就比较大），因此没有必要太担心。因为主要通过呼吸道的飞沫传播，因此尽量避免与宝宝近距离口对口的说话，咳嗽时也注意不要对着宝宝咳嗽；如果和宝宝亲密接触比较多，戴口罩更好；同时注意勤洗手，注意定期打开窗户通风换气。

7、还有就是闻到烟味会引起支气管炎吗还是就是病毒感染了。答：闻到二手烟是不会直接导致支气管病毒感染的。一般而言直接抽烟会导致支气管炎，而您是接触二手烟后感觉咳嗽、咳痰加重；因此还是考虑您初步最开始可能由于病毒感染导致的支气管炎，而后续吸入的二手烟可以导致症状支气管炎的症状加重。所以建议您后续尽量避免接触香烟等刺激性有害气体，同时近期有降温，注意保暖，避免感冒受凉。

8、胸部CT的炎症问题：
答：您9月份拍的胸部CT报告和您上传的图片我已经仔细看过来，肺部的微小炎症灶很多正常人人都会有，大部分可以慢慢自己吸收或者钙化的；这些肺部的小的炎症病灶就像我们平时生活中很难避免皮肤有一些磕磕碰碰遗留下的非常小的瘢痕一样，所以没有必要担心。

以上是对您的问题的初步解答，愿上述意见对您有所帮助；若您还有想了解的，您可以继续追问；祝您早日康复，一切顺利！

好的，您的追问的信息 我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您的问题我看到了，主要是镇咳治疗的问题，具体回复如下：

1、复方甲氧那明吃了很晕，正常吗？
答：属于正常该药的正常表现。因为复方甲氧那明中的扑尔敏与酮替芬都属于抗组胺类抗炎药，因此都会有导致头晕的副作用，所以这两种药物最好不要一起使用（这也是建议您不要两种药物一切服用的原因）；您现在服用该药后头晕比较明显，所以建议您减少药物用量，改为每日两次，每次一粒即可，并且在咳嗽明显缓解后可以停用该药即可。

2、还有不是说痰咳出来是好事，吃了这种止咳药痰还在身体里会不会不好？
答：确实，咳嗽属于机体的保护性反射，可以将痰咳出，利于呼吸道疾病的康复，因此一般在临床上在咳痰量比较多时并不提倡过度镇咳治疗；而您现在咳嗽相对比较频繁影响生活、痰量比较少的时候，是可以使用复方甲氧那明胶囊镇咳治疗的，对身体的影响不大（因为您现在咳痰并不多，所以对痰液的排出影响并不大，痰液会通过呼吸道的纤毛摆动等机制正常排出的），所以您也没有必要太多的顾虑。

如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！