我妈，有糖尿病，女，今年57岁，我现在吃的是万通二甲双胍格列本脲胶囊，早晚各吃两粒，饭后血糖10点左右，降不下来，是否应该加药量，或者换药来进行治疗。脚跟处会痛，偶尔脚底会有类似针扎的痛觉，脚脖与脚跟处是凉的，身体是正常温度，走路时间长，站着或坐着休息时，脚和腿都会发麻，眼睛看东西时间长会重影，偶尔走路眼睛像其它地方突然看一下，整个头部会突然发晕，心脏有时会发闷。|内分泌科|丁香医生

2018年12月17日

第1次提问

我妈，有糖尿病，女，今年57岁，我现在吃的是万通二甲双胍格列本脲胶囊，早晚各吃两粒，饭后血糖10点左右，降不下来，是否应该加药量，或者换药来进行治疗。脚跟处会痛，偶尔脚底会有类似针扎的痛觉，脚脖与脚跟处是凉的，身体是正常温度，走路时间长，站着或坐着休息时，脚和腿都会发麻，眼睛看东西时间长会重影，偶尔走路眼睛像其它地方突然看一下，整个头部会突然发晕，心脏有时会发闷。

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2018年12月17日

彭鹰医生

你好。有几个问题，你母亲检查血糖是测指尖的血糖还是去医院抽血的？有分别检查三餐后二小时血糖吗？结果如何？还有你说的血糖结果是最近1月内的吗？如果有抽血检查，请问有做糖化血红蛋白这个指标吗？结果如何？糖化血红蛋白具体哪天抽的血？
针对你后面说的你母亲的表现，请问近半年内做过下肢血管造影或彩超吗？进行过下肢神经肌电图检查吗？颈部血管或颅内血管造影检查有吗？平时血压正常稳定吗？
目前不建议换药，待知道了上述血糖的相关信息后再决定是否添加另一个糖尿病药物。
至于后面你母亲的那些感觉和不适，考虑与血管或神经并发症有关，如果没有进行相关的检查那就尽快去医院完成，不然只能做出个大概的诊断，即1.可能存在糖尿病末梢神经病变，2.可能存在颈部或颅内血管病变。
目前为止信息有限，只能说这些，静待你的后续信息补充。此致。

2018年12月17日

第2次提问

血糖测得是指尖血糖，是在家自己测的。这个没有，一般都是晚上测得在10点左右，血糖10点这个结果是这3天左右，前一段是早中晚各吃一粒药，一共三个药粒，血糖是13点左右，抽血检查这个单子上没有糖化血红蛋白，只有一个血红蛋白是133，这个化验16年4月份做的，最近一直都没有做这个血液的检查。近半年没有做过下肢血管造影和彩超，而且下肢神经肌电图检测也都没有做过，颈部血管和颅内血管造影检查也都没有做，平时的血压还算是稳定。好的，等他回头去医院做些检测

2018年12月17日

彭鹰医生

你好。补充的信息看了。根据以上情况，显示你母亲在增加了一片药后血糖还是有所改善的，只不过鉴于她还年轻，目前似乎没有明显心脑血管病变，餐后血糖10以上还是不够理想，但是不建议你母亲再加大现在吃的药量，可以去药店或医院买药:阿卡波糖片50mg/片或伏格列波糖片0.2mg/片，其中之一即可，按每天三餐吃饭前立即服一片。
另外为改善你母亲的其它不适，最好去医院的糖尿病专科病房住院治疗一下，或者试着买药:甲钴胺片每天三次每次一片，依帕司他片每天三次每次一片或二片。
有条件去医院糖尿病专科进行相关检查明确是否存在糖尿病血管或神经病变，以便给予更有针对性的治疗。