2018年12月17日
第1次提问
张医生你好,我今年五十二岁,女性,三年前因为手臂肩膀痛拍了颈椎X光片,显示狐度消失,诊断为颈椎病,做了颈椎牵引,辅以针刺,症状好转,最近一个月来转头困难疼痛,转动的幅度只有二三十度,仰头低头都疼痛难忍,请问张医生,这还是颈椎病吗?有没有可能是骨质增生?需要做什么检查?一般的x光片不足以明确诊断吗?
2018年12月17日
第2次提问
有没有可能是反应性关节炎引起的关节疼痛?
2018年12月17日
张力医生
您好,问题已经收到,首先感谢您对我的信任。
我们综合分析一下:
您的身高,体重?
吸烟与否?睡觉枕头高度 舒适度如何?
颈部疼痛发生多久了?发病前有何诱因?比如外伤、过劳、受凉、运动损伤 每天使用手机电脑几小时?夏天有没有长时间使用空调冷气经历?
除了颈部疼痛有没有肩背痛、胳臂疼痛,手麻、手无力?有没有头晕头痛?恶心呕吐?走路不稳,胸腹部束带感?视力下降?
身体还有其他基础疾病吗?比如高血压、心脏病、糖尿病、胃溃疡,慢性咽炎?
有没有青霉素类药物或者其他食物和药物过敏史?
工作压力大不大?睡眠状况怎么样?是否存在焦虑状态?
现在症状较开始发病的时候比起来轻了重了?
现在的症状对您日常生活影响大吗?主要哪方面有影响?
咳嗽 打喷嚏可以引起或者加重疼痛吗?颈部活动哪个角度疼痛明显严重?
从事什么工作?
以前这种情况发生过吗?持续多长时间了?
有没有红肿热痛?
有没有痛风的病史?
有没有风湿,类风湿病史?
有没有手术史?
有没有过度运动史,或者从事某种体育运动?
有没有练习舞蹈?
有没有药物食物过敏史?
有没有从事特殊职业?
做过什么检查?可以上传资料?
怎么治疗或者在哪就诊过当地医院医生首诊意见是什么?
请尽量详细回复,我好帮您分析病情。
2018年12月17日
第3次提问
身高1米六,体重55公斤,疼痛持续近一个月了,没有诱因,胳膊不麻也不疼,咳嗽疼痛不加剧,头基本不能转动,没有红肿热现像,疼痛在加剧,影响生活,售货员,低头用手机不超过一个小时,睡觉只垫一个自制的小的大豆枕头,除了有反应性关节炎、胃炎、皮肤划痕症和轻度抑郁症外没有其他基础疾病,右肩膀上面有压痛一个月,平时偶尔会有游走性的无红肿的关节疼痛,疼痛时口服强的松缓解,最近两三年颈部没做过检查,没有药物和食物过敏史,血液生化检查都正常,类风湿因子和血沉都正常(反应性关节炎发作时这些指标也不会高)。请问张医生,关节炎会累及颈椎吗?我这可能是什么病?需要做什么必要的检查?
2018年12月17日
张力医生
稍等,回复中
2018年12月17日
张力医生
请问张医生,这还是颈椎病吗?有没有可能是骨质增生?需要做什么检查?一般的x光片不足以明确诊断吗?
回答,颈椎病诊断不能一X光片为准,你现在的主要是颈部活动受限,而没有手麻,上肢放射痛,头晕,四肢无力,踩棉花感。X光片颈椎曲度消失。常规可以诊断颈肩部筋膜炎或者强直性脊柱炎可能性大。

请问张医生,关节炎会累及颈椎吗?我这可能是什么病?需要做什么必要的检查?
回答,反应性关节炎,是怎么诊断的,什么医院什么科室诊断的,它是一系列疾病的统称,这个病比较不好治疗。它可以累及颈椎。
从骨科角度来说,颈椎曲度消失,颈肩部肌肉疼痛,首先考虑是颈肩部筋膜炎。还有考虑是不是有强直性脊柱炎(需要检查HLAB27,双侧骶髂关节ct排除)。同时检查颈椎磁共振啊,明确是不是颈椎病。
张力医生

您现在这种情况考虑颈、肩背部肌筋膜炎可能性大,肌筋膜炎主要是肌肉表面的无菌性炎症,这种疼痛主要表现为酸痛和颈肩部的肌肉僵硬发紧,有时候扭动颈部感觉会有舒展舒服的感觉,但是拉伸之后感觉可能疼痛会更加明显和难受。
针对肌筋膜炎和疼痛进行治疗
1、建议休养对症治疗,日常生活中避免久坐,久坐超过30分钟左右起身活动,做拉伸运动,建议多做户外运动,比如慢跑
2、佩戴颈托固定3周,固定时间不宜过长,每天4小时左右。以免引起颈部肌萎缩,产生依赖性。
3、禁止吸烟和被动吸烟 避免受凉及长时间使用空调,合理膳食,保证充足睡眠,避免紧张和焦虑情绪,有时候外面天气过冷,到室内温度过高,室内外温差过大,也会感觉到颈肩部不舒服同时,精神紧张,情绪不佳,焦虑也会加重这方面的症状
4、疼痛区域热敷, 每次15分钟,每日2次,时间不要过长,次数不要过多,局部热敷可以改善血液循环,有利于无菌性炎症的吸收与代谢,松弛紧张的肌肉
5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次,连续使用6天.
6、药物治疗
依托考昔片60mg每日1次餐后口服,连续服用10天,本药品为非甾体抗炎药,止痛效果好
痹祺胶囊,一次三粒一日三次口服,饭后,口服二周。用药前阅读说明书。
张力医生
反应性关节炎,我建议你到省级三甲医院,风湿免疫科好好看看,这个病很复杂,而且你现在就已经口服激素治疗,激素治疗是双刃剑啊,副作用很大,骨科方面容易引起,骨质疏松,关节炎,股骨头坏死等。所以慎重用药啊。

TA的问答

腿部、膝盖没有过外伤。 两个月前早上醒来,突然感觉腿里的筋好像短了一节,脚一触地腿筋、膝盖就剧烈疼痛,感觉腿短了一节,一直持续了一周左右。 一周后疼痛稍有缓解,但是这两个月以来,久坐或保持一个姿势久了之后起身行走,右膝外侧里面总会隐隐作痛(手指的地方),按压时间歇性的疼痛,脚尖绷起、小腿伸直时右腿麻木。疼痛是轻微、间歇的,而且有时说不出来到底是哪里痛。 一直没就医用药,请问可能是什么原因导致呢?要去医院检查哪些项目呢?感谢解答!医生您好,我父亲今年63岁,从四十多岁的时候患有痛风,到现在全身的关节都有痛风石,但是不怎么疼。也是因为不怎么疼,所以早期就没怎么治疗发展成这样。平时给他吃非布斯他,也用中药调理。这几天他的右臂肘连续流白水,右手臂也已经很肿了,连续四五天了,想问一下怎么处理?我爸爸现在这种程度的痛风,我们还能做什么治疗?我父亲还有高血压和心衰。症状描述:左膝盖下部酸痛,没有肿胀,按压不会增加疼痛,伸直腿并绷紧腿部肌肉会有所缓解,坐着的时候最疼。不影响行走。症状发生前没有剧烈运动,就是穿平底鞋逛街三四个小时。 患病时长:三四天了 用药情况:没有用药。发现冰敷会有很大缓解。但几个小时后仍然疼痛。医生您好,上次向您咨询过患者是否需要住院及手术,您说暂时不需要手术,叫我们去住院治疗,然后去年五月份经过十二天住院治疗之后,医院叫我们出院了,然后目前病人能走了,就是走路一瘸一拐的,无法曲直走路,无法下蹲,双腿疼痛,风湿免疫科医生说保守治疗吃药很难恢复正常走路,主要是想让她能够正常走路,不然生活自理方面她很难受,想问您是否真的需要手术治疗才能够恢复?她的关节有变形畸形么?麻烦您了 医院检查过程: 2020年,走路开始一瘸一拐,2021年一月份去中医院检查然后,医生开了中药处方吃了四个月,无效果且更严重,当时无法行走,双腿肿胀,五月份去别的医院住院治疗了十二天 检查出:类风湿性关节炎、2型糖尿病、重度骨质疏松、左膝关节退行性病变、内外侧半月板变性(退行性病变)、左膝关节积液,具体病情您查看图片,其中有五月份住院期间的报告单片子和出院记录,最后一张是一月份去中医院检查的报告 目前膝盖下方感觉有点肿胀,走久了有点跛、无力、胀疼。原因可能是两个月前用膝盖去移了十多张桌子,然后深蹲、跪着的时候膝盖开始有点疼。此外,我腰椎生理曲度变直,进行了几天绷直脚倒走,然后睡了一觉起来膝盖就肿了,距今一个月左右。 用过中药外敷,国庆期间休息了5天有好转,但是上班和住的地方都是四楼,情况有所恶化。