2018年12月17日
第1次提问
林医生,宝宝又发烧了,38.1度,今天咳嗽比之前也厉害了点 昨天晚上跟他姥姥睡,没给穿睡裤,可能晾着了,我也不知道怎么回事了, 您说是病情又严重了吗?我用给吃药吗?要是晚上烧起来了怎么办呀?
2018年12月17日
林思渝医生
您好,查看了孩子之前的病史情况来看。目前孩子的再次发烧,伴有咳嗽,考虑确实是孩子着凉感冒的可能性大,这个发烧和之前的药物热是有本质区别的,当前的发烧,不会像之前发烧一样有规律的反复,而应该是在3-5天内反复没规律的发烧,
这个情况不考虑药物热又严重了,或者反复了,而应该是病毒感冒的可能性大,这实际上和孩子的免疫系统特点有很大关系,这是由于四岁以下的孩子,胸腺免疫器官还没有完全发育,抵抗病毒入侵的能力非常的差,而病毒又是无处不在,无孔不入的,所以,婴幼儿稍微着凉,就非常容易病毒性感冒,
建议,就孩子当前的情况来说,先不要着急,只要孩子没有明显的精神萎靡不振,就给孩子适当的多喝水,密切观察就行了,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,
针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,就算晚上烧起来,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,
也就是说,就算烧起来了,用药也只需要服用退热药物就可以了。

并且,给孩子尽量的多喝水非常重要,也可以给孩子多喝富含维生素c的水果汁,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,有助于病情的缓解。

目前来说在家处理即可,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期内,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,咳嗽明显的加重,或者频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,出现呼吸急促(每分钟大于50次),或者气喘,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因了。
2018年12月17日
第2次提问
嗯嗯,那就不是药物热反复了,跟药物热那个没关系了 那会不会是细菌感染啊林医生?会不会白细胞又高了?或者之前就有细菌感染,我又开始瞎想担心了 他今天咳嗽还有点严重,好像还有痰那种,吼喽吼喽的,每次咳嗽我就怕别再得肺炎了,之前儿童医院拿过一个这个,杏贝止咳颗粒,您看看用给吃吗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月17日
林思渝医生
您好,就目前来看,不考虑细菌感染哦,白细胞又升高的可能性低,先不用担心啊,因为,孩子之前用了长时间的抗生素,抵抗力肯定会受到一定的影响,所以,就很容易受病毒入侵感染,目前来说,不考虑是又再次细菌感染了,也不考虑之前细菌感染加重了
事实上,肺炎是呼吸系统感染,可以出现咳嗽,但咳嗽不会导致肺炎。相反,咳嗽有助于清理呼吸道,对病情恢复还有帮助。
所以肺炎可以有咳嗽,咳嗽总不好而且有发热,呼吸急促、费力,精神不好这些症状需要警惕肺炎,但咳嗽不会咳出肺炎,不需要担心咳嗽引发肺炎。
杏贝止咳颗粒,是中成药物,孩子肝功能发育还没有完善,中成药都没有经过明确的临床实验,副作用不明确,有可能导致肝脏的损伤,也没有循证医学证实这个药物的有效性,因此,六岁以下的孩子都不建议用中成药物的。
而且,目前的情况来看,除了退烧药物可能需要用到以外,其他的药物都暂时不用吃,继续密切观察孩子的体温就行了

2018年12月18日
第3次提问
林医生,宝宝这两天白天37.3,37.4度,一到晚上就高点,差不多38.1,38.3 一到晚上还爱流鼻涕,出气有点粗 今天上午脖子后面突然有大红疙瘩,红了,下午又没了,好像下去了, 您看有事吗? 然后宝宝的屁股偶尔喊痒痒,您看看图片,平时用清水洗洗可以吗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月18日
林思渝医生
就孩子目前的情况来看,目前孩子的发烧考虑确实是病毒感染了,不必太过担心,这个不是药物热反复了,
当然孩子的体温不用太在意,需要3-5天的自愈时间,没大碍的,而且孩子流鼻涕,呼吸音粗,这些都是上呼吸道病毒感染的表现,只需要给孩子尽量的多喝水,等待自愈就可以了,没大碍的,尤其是晚上,给孩子多喝水非常重要哦,只要孩子的精神状态良好就没事的,就可以继续观察的。
孩子脖子后面的发红,过了不久就自然消退的疙瘩,这是过敏反应了,考虑是孩子白天玩耍的时候,可能碰到了某些易过敏的物质,目前已经自然消退了,那么就不需要去特意处理了。
看图片,孩子的,肛周皮肤明显的发红,这是有湿疹性皮炎了哦,也就是俗称的红屁股了,建议先好好护理就行,暂时不用药物,平时就用清水清洗,好好护理,让孩子自愈就可以了,
并且,一定要,勤换尿布,只要孩子拉了,那么就不耽误,需要及时更换孩子的尿不湿,并且给孩子清洗一下屁股,然后用手帕纸把水尽量吸干,然后让孩子的屁股自然晾干,完全干燥之后,再更换新的尿不湿。
平时宝宝睡觉的时候,建议可以让孩子尽可能的侧着睡,或者趴着睡也行,避免孩子红屁股的位置被捂着了,而且建议睡觉的时候不要给孩子垫尿不湿,只需要在孩子的身下垫两层厚的吸水毛巾,预防宝宝半夜拉了把床弄脏就可以。

假如好好护理3-5天,孩子红屁股没有好转的迹象,或者有所加重,那么,就用地奈德乳膏给孩子外用涂抹,每天早晚各涂抹一次,三天左右就可以好转了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥