2018年12月17日
第1次提问
医生您好,我的情况是左侧颈部淋巴结肿大二十天左右(从自己摸到算起)。按压不疼,按重了好像也不疼?也不痒,不红肿,外表看没有明显表现。软硬度比嘴唇硬(而且最近几天感觉变硬了)比额头软。活动度还可以,我不确定那是不是活动,因为似乎是手指按着皮肤在淋巴结上滑动而不是淋巴结本身动。目前没有盗汗发烧消瘦的情况,最近重感冒加一点轻微的咳嗽,上个月28号摸到一大一小两个,本月6号的B超,考虑反应性,我本人有焦虑症(疑病症),天天都要摸,在恐惧中,惶惶不可终日,唉。在南京看了医生的建议是1.从B超看结果还好,不用过于担心2.还很小,不考虑恶性,而且外科不一定给开3.没有发烧盗汗体重减轻的症状所以再观察。可是医生我就每天都很焦虑,而且B超到现在十天我感觉变大了。我不知道该怎么办。我在上个月14号做了手术,(皮下炎性包块在会阴部)需要插呼吸机,手术完后喉咙一直很痛,并且有口腔溃疡,吃了五天罗红霉素,数天蓝芩口服液,在22号左右不疼,但是痰液增多,28号摸到淋巴结,我不敢将这两者联系,因为怕耽误疾病而且中间还是有时间差。

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2018年12月17日
杨云帆医生
你好,感谢您的信任。我看您已经在江苏省人民医院,还有南京的鼓楼医院,这些很好的医院看过。我的基本意见和南京的医生是一样的。您的淋巴结比较小,而且也不硬,也没有其他的什么提示有淋巴瘤可能的症状,然后B超看起来淋巴结结构完整,血流正常,看起来像反应性增生。从您对这个淋巴结的描述,还有B超的结果以及查血的结果综合起来看。这个淋巴结是反应性增生的可能性很大,可能跟您口腔咽喉的这些炎症有关系。您这个淋巴结确实太小,外科很有可能不会给你取活检。至于您感觉自己的淋巴结有所长大,从您的说话看来可能也不是太明显。
建议您最好不要反复去摸淋巴结,这种反复的压呢,反而有可能让他的炎症更难恢复。其实颈部有一个一厘米左右的淋巴结是很常见的,有很多的健康人或者是有一些什么咽炎,鼻炎,口腔炎症等等的人都有这样的症状。确实像您所说,对这个疾病的过分担心,已经开始影响您的生活。这种情况除了监测淋巴结以外,您其实可以到心理卫生中心门诊去就诊,看一下他们对您这个焦虑的症状有没有什么处理,可能有很多简单的口服药,就可以让这些症状得到很好的控制。
第2次提问
医生,我目前的打算是月底再去做一次B超,如果确实变大了,需要做什么呢,或者变大的程度在什么范围内依然不用太慌张呢,还有淋巴瘤的症状发烧盗汗消瘦瘙痒等等,是后期才有的吧(我自己瞎查的)我等到这些症状有了是不是会来不及看病了。谢谢您。
2018年12月17日
杨云帆医生
淋巴瘤的症状并不是每个淋巴瘤的病人都会有,一部分病人呢是在很早期就会出现这些症状。如果您复查B超淋巴结大小跟今天差不多,你就继续观察,如果确实有很明显的长大,比如说,在20天内就从一厘米长到1.5厘米,那么可以考虑取活检看一下。换个角度来说,虽然我们在医学上认为是反应性增生的淋淋巴结可能性比较大,淋巴瘤的可能性非常非常小。但是如果这个淋巴结对您的生活影响非常大,比如说已经让您寝食难安。那么除了我给您建议的到心理卫生中心去就诊以外,您也可以考虑取一个淋巴结活检,目的是为了让自己安心。
2018年12月17日
第3次提问
嗯嗯谢谢医生,这个手术难度大吗,需要住院吗?我这几天感冒咳嗽加上经常摸也可能变大了,我再观察观察,定期检查,不过从目前看良性可能性很大对吧,那我就可以安心了。
2018年12月17日
杨云帆医生
太小了不好取,如果大一些,位置如果不深,一般难度不大,门诊就取了,不需要住院。我觉得没大问题,可以观察的。

TA的问答

杨医生,您好!以下验血报告是否正常。男孩19岁,谢谢。血小板计数和血小板压积偏低,脾大小形态正常边界清楚,有个低回声结节杨医生您好! 我老公本月18号(周一)上班时感觉身体不适(头疼、疲劳),晚上没有测体温,自觉有些发烧;19号体温38.2左右;20号中午又受了凉,晚上体温38.8,因此去医院挂了急诊。 这几天除了发热头疼外,无咳嗽打喷嚏等其他症状;一般是下午开始发热,晚上温度最高;【昨晚急诊的血常规结果如图所示,流感检测结果为阴性】,医生表示可能是病毒性感冒,等有症状了再复查… 请问杨医生:1.从症状和检查结果来看此次发热的原因是什么呢?是否继续在家观察即可? 2.医生开了洛索洛芬钠片、感冒清热颗粒、莲花清瘟胶囊,他除了在发热难受的时候服用了一片洛索洛芬钠片外没吃另两种药,主要靠多喝温水缓解。请问是否有必要按时按点服药呢?还是靠自己的抵抗力尽量扛一扛呢? 期待您的回复!您好,请问一下现在怀孕2个月,因为最近在我妈家住,她今天新换了个实木床,味道挺大的,不知道对我和孩子有没有影响呢?因为都说孕妇体质会差一点,但是我不睡这个床,我妈睡,您说有影响吗?我怕万一有甲醛了,得白血病之类的,还有对胎儿也怕有影响。杨医生您好,我还是问您淋巴结肿大的问题。你可以参考我几个月的前的问诊。在这期间陆续发现颈部右侧一个较韧的(至今三个月),腹股沟往两侧盆骨有淋巴结肿大。最早发现的颈部左侧淋巴结有四个月。期间做了很多次b超大小没有明显变化,(用手指摸可以感受到变肿大了,但是b超没有显示明显增大,会不会是b超只是xx*xx并没有三维的看?)以下是从早到晚的b超 图2和4做了右侧的淋巴结。时不时觉得自己骨头会有游走性的疼痛,不明显,集中于关节和小臂小腿。期间因为一直很焦虑,关注自己的体温,乏力,犯困(当然作息也不好),有一段时间,总觉得自己走路会偶尔有一点点飘,但是水银温度计量从来没有过37。我尿酸也一直这个数字很多年了,应该不是痛风的感觉。篇幅有限我下一个提问继续。