2016年08月14日
第1次提问
男性,82岁,膀胱恶性肿瘤,做灌注治疗呢,因为尿滞留住院,有转移病灶的可能吗
2016年08月14日
林焕懿医生
能否提供肿瘤手术的情况,以及病理。你说的灌注是膀胱灌注吧,你已经在做灌注,说明是已经术后,做了膀胱肿瘤电切术吧。如果术前检查没发现肿瘤转移,只是局限在膀胱里面,手术切干净了,那么肿瘤一般都是经过复发,再到转移这样的阶段。膀胱灌注可以有效降低肿瘤复发的几率。但仍有20-30%几率会复发,所以除了灌注,还会交代定期膀胱镜检查。没有经过复发这个阶段就直接转移的,有,但是较少。及时发现复发可以避免病情的进一步发展。尿潴留可能跟前列腺增关系更大,但也需要复查个B超排除一下膀胱里面有没有肿瘤复发。一般尿潴留跟转移灶关系不大,也就是不能根据尿潴留来判断有没有转移。建议平时加用前列腺增生的药物。避免反复插尿管、化疗药物刺激引起的排尿不适。
2016年08月14日
第2次提问
已经做了电切手术,三个月做膀胱镜检查,这几天老人老是说双腿没劲,
2016年08月14日
林焕懿医生
如果原来肿瘤比较小,数目不多,手术切干净,检查没发现复发,那么转移的可能性比较小。双腿没劲可能还是腰骨的问题。当然,有些人肿瘤转移到脊柱压迫神经导致双下肢麻木无力,这种可能性也是有的。所以要综合各种情况,酌情进行一些检查。可以先请骨科会诊看看再说。
2016年08月15日
第3次提问
病理报告如下,CK7(+),ck20(+),ck(+),ki-67(%3),p53(+),
2016年08月15日
林焕懿医生
是不是肿瘤不典型,才需要做免疫组化?大多数膀胱癌是移行细胞癌(尿路上皮癌),还有分级别,典型的话一般是不用做免疫组化的。单纯看这些指标没什么意义。病理报告有个最终的结论,以那个为准

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢