2018年12月17日
第1次提问
男,22岁 症状时长:一年以上 症状描述:肝功能异常,谷丙转氨酶谷草转氨酶偏高,脂肪肝 采取过的治疗措施:无

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2018年12月17日
李爽医生
您好!首先感谢您的信任!
咱们目前有肝功能轻度异常,考虑与脂肪肝有关。肝细胞因为脂质代谢异常导致肝脏细胞炎症,转氨酶存在于肝细胞中,当肝细胞有炎症肝细胞膜通透性改变,转氨酶就会从肝细胞内渗透出来。但这种情况还是可以调整和治疗的,也会恢复正常。我还需要再向您了解一些信息,以便更好地帮助您。您看方便提供一下吗?
1.咱们的身高体重是多少
2.平时饮食习惯如何?如喜欢饮酒或油腻食物?生活习惯如何?喜欢运动吗?睡眠规律吗?
3.肝功能异常是近期出现?还是更久一些?
4.咱们有什么不舒服的表现吗?如乏力,疲倦
5.有做过血脂的检查吗?
2018年12月17日
第2次提问
身高185cm,体重205斤,较少饮酒,大概2,3月一次也不会喝很多。饮食正常,不会太油腻。最近考研晚上有点焦虑,睡觉不是很好,最近一年少运动,一年之前体重大概185斤。我5年之前体检有中度脂肪肝,不过没太重视。不是很疲倦乏力,生活比较正常,没检查过血脂。我签约的公司要体检才去检查一下肝功,想问下怎么能降到正常啊,要不然会不能入职。因为考研复习的不好找的工作。
2018年12月17日
李爽医生
好的,我了解了,咱们先要迅速使肝功能恢复正常。那咱们分两步,第一步短期内迅速恢复转氨酶,第二步需要调整饮食运动和生活习惯。前者为了入职,后者为了健康。
首先是咱们可以应用两种保肝药物,双环醇 每次50mg 一日三次,水飞蓟宾 每次200mg 一日三次。一般肝损伤要恢复大概需要1-2个月的时间,咱们两个药联合服用快的话2周左右应该没问题。如果幸运的话1周恢复正常也有可能。不知来得及应对入职体检吗?
第二是关于脂肪肝的一些基础知识和治疗意见,我在下一条信息,详细讲解给您。
另外,我把电子处方开给您,可以凭处方到药房购药
李爽医生
如需处方建议请完善患者信息,该处方支持在本平台直接购买药品
第3次提问
谢谢李老师,我还想问下我现在病情严重吗,如果饮食运动恢复的好的话多久能正常呢
2018年12月17日
李爽医生
我先简单帮您介绍一下脂肪肝的相关知识。脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响,导致肝细胞内部脂质沉积,简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样,即使是超重或肥胖,有的比较轻,虽然人变胖了,但不影响健康。有的比较重,肥胖的同时,会威胁到健康。脂肪肝也是一样的,有两个阶段,起先是单纯脂肪肝(肝功能正常),如果不管它进一步发展,就会出现脂肪性肝炎(肝功能异常),而脂肪性肝炎与肝硬化、肝癌是有一定相关性的。脂肪肝的程度在彩超下分轻中重,一般是通过脂质沉积情况判断的,但轻重程度和处于脂肪肝阶段还是脂肪性肝炎阶段不直接相关。因为两者判断的标准不同。脂肪性肝炎是指肝功能异常,转氨酶升高。换句话说,有点患者是轻度脂肪肝,但转氨酶升高,那就是脂肪性肝炎。而重度脂肪肝,转氨酶正常,也属于脂肪肝,没到肝炎的程度。一般来讲脂肪肝经过饮食控制+运动调节,是可以恢复的。而脂肪性肝炎则需要在运动和饮食的基础上,再服用一些药物。但不管哪种情况,咱们通过调节都能恢复。所以咱们不用紧张。
脂肪肝可由多种原因导致,最常见的两个原因。一是饮酒,称作酒精性脂肪肝。另一种是由于脂质代谢异常,比如肥胖导致脂质蓄积在肝细胞内形成脂肪肝。咱们饮酒不频繁,而且量不大,应该就是和脂质代谢紊乱有关。建议咱们再化验一些血脂,看看是不是有升高。
从治疗方面看,咱们可以尝试从以下几方面进行改善。
首先,咱们先从作息习惯上来说,建议规律作息,睡眠最好是在11点之前可以入睡,每天睡眠在7-8个小时,有的时候全天睡眠时间过多,中医讲叫做“过逸”也不利于身体的健康。而睡眠时间不足,也会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
第二就是运动,还是建议要进行适当的运动,运动本身除了可以锻炼咱们的心肺功能,肌肉的功能,消耗热量之外,在运动过程中也会分泌一些激素,这些激素可以促进新陈代谢。运动要适量,也不要一下子太多的运动,最好能试能够保持。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动,如果做了大量运动之后觉得非常的疲惫,那休息一晚,如果能够恢复就是可以的,如果休息一晚第二天仍然觉得非常劳累,那么提示咱们可能运动过量了就要适当的减。
第三就是饮食结构的调整,比如说水果,蛋奶,瘦肉,鱼虾可以占到60-70%,主食米饭,馒头可以适当的减少。您可以上网搜一搜“地中海饮食”模式,是目前来说,比较利于人身体健康的一种饮食方式。肉蛋,尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分,可以帮助咱们的脂代谢。避免油脂的摄入,避免酒精摄入。这两点对咱们来说非常重要。
第四,关于药物治疗。咱们可以服用上面提到的药物,同时建议咱们每1周复查一次肝功能,观察肝功能恢复情况,每半年复查FibroScan(看CAP值)和彩超,了解脂肪肝是否有所减轻。
总地来说,脂肪肝是可逆转的,规律服药,定期检测,调节饮食,避免饮酒,保持锻炼,做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢,有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以咱们不要着急,药物帮助咱们度过急性炎症期,但真正治本还是需要咱们建立一个健康的生活方式。咱们的情况不严重,就是需要放松心情,改善生活方式。有时读研考试压力大,压力导致体重增加也常见,咱们别太紧张。慢慢可以调整好的。

2018年12月17日
李爽医生
我还得跟您更正一下 水飞蓟宾是每次140mg 一天三次(35mg一粒,每次3-4粒,所以总量是105-140mg,而咱们体重相对较大,所以咱们用4粒)。前面我提供的剂量,是另外品牌的剂量,平台中的药物是35mg一粒的,咱们以此为准