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孩子目前腹痛,呕吐,腹泻,考虑急性胃肠炎或者消化不良的可能性较大。
急性胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒和诺如病毒。
轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原,呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,潜伏期1~3天,起病急,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数及水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便,带少量粘液,无腥臭味,常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,病程约3~8天。
消化不良是指有持续存在或反复发作的上腹痛,腹胀、厌食、反酸、恶心呕吐等消化功能障碍症状。
病因为孩子消化器官发育还不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,如果孩子饮食的质和量不当,损伤了肠胃引起胃肠功能紊乱,孩子就会出现肚子胀、吐奶、大便稀,有酸臭味,并有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。除饮食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。
治疗方面:孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
可以口服益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。同时口服锌剂促进肠黏膜修复,硫酸锌糖浆,一次5毫升,一天两次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/2包,一天3次。蒙脱石散按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,推荐口服口服补液盐III预防脱水和电解质紊乱,一包兑250毫升水。
如果孩子精神状态好问题不大,可以继续口服药物治疗看看,孩子胃肠功能恢复需要时间,如果孩子精神状态不好或尿量减少口服补液不能纠正,可以考虑静脉补液。腹痛可以局部热敷或轻揉腹部,症状不缓解及时给孩子做个腹部彩超排除阑尾炎,肠套叠等。