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您好，感谢信任并再次提问，

首先回顾了一下您之前的咨询记录以及病情信息。

从您本次的发病过程，结合您的年龄以及既往病史综合考虑，个人觉得您本次鼻出血的原因，可能还是来源于急性上呼吸道感染所致，不要太紧张，放松一些。

您的发病时间不长，并且最近有急性呼吸道感染的病史，所以目前不考虑肿瘤性病变的可能。个人意见暂时可以不做鼻咽镜检查，可以继续使用药物来观察呼吸道感染改善后出血的症状是否会得到缓解。

之前推荐您使用 生理性海水鼻喷剂，可以保持平静模式，缓解鼻腔干燥导致的出血症状，建议您继续坚持使用。

除此以外，如果仍然有少量的出血，尤其是新鲜的血丝，考虑鼻腔前端，尤其是来源于鼻中隔利特尔氏区的可能性比较大，因为该区域主要有三根动脉供血，并且有错综复杂的毛细血管网，所以一旦出现炎症是最容易发生出血的，大约80%到90的鼻出血来源于该部位。

所以您还可以使用一些其他的药物来帮助您止血，比如 金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，持续使用一周，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，可以和生理性海水鼻喷剂交替性使用。

金霉素眼膏的使用有一些注意事项：个人建议直接把金霉素眼膏分别挤到两侧鼻腔当中的鼻中隔面粘膜上，然后通过按压双侧的鼻翼（两侧鼻背部软软的地方），使金霉素眼膏在鼻腔内涂抹均匀，就可以达到目的，不要使用棉签到鼻腔内去抹药，有可能会损伤鼻黏膜，加重出血。

此外，最近如果气候干燥，可以在室内采取一些空气湿化，需保持充足的水分摄入，补充一些新鲜的蔬菜和水果，其中的维生素c又称之为抗坏血酸，对于止血以及预防出血也有比较好的作用；最近也不要抠鼻子，包括用力擤鼻涕，这些都是导致出血的主要诱因。

总体来说，目前的病情不算严重，并且发病时间较短，您不要紧张，按照我的建议继续使用一段时间的药物，观察病情是否得到改善。

如果两周后出血仍然持续，有必要及时到医院就诊，进行鼻咽镜检查，主要的目的是明确出血点，出血的部位，以及可能引起的出血原因，包括您一直担心的鼻腔肿瘤的问题。

您好

绝大部分的鼻中隔偏曲一般不会导致出血。有少数的情况，比如鼻中隔形成比较明显的嵴突或棘突，此时位于突出这一面的鼻中隔粘膜张力会比较大，并且显得非常非薄，当发生干燥炎症时，该部位更容易发生出血。

鼻涕和咳嗽之间，并没有明确的顺序相关性，在发生感冒时，两者都有可能率先出现，也有可能会同时发生，所以个人觉得没有必要纠结那一个症状更先出现一些。

通过出血颜色，出血量，只能大致判断出血的部位和出血的性质。肿瘤可能会引起新鲜的出血，也可能是陈旧性的。如果是鼻咽部的肿瘤（鼻咽癌等），绝大部分情况回吸鼻涕血的颜色以深褐色为主。因此单凭出血颜色来判断是不准确的，需要结合更多的因素，包括年龄，包括近期是否有感染史，是否有外伤史，甚至和饮食以及生活习惯以及所在区域都有一定的联系，更多的证据有助于更精确的定位出血点以及出血性质。

您好，回复收到，白天较忙，久等

肺炎支原体IGM阳性，提示您最近感染过肺炎支原体，但是并不能说明您一定患有支原体肺炎，不严重，别紧张。

有一些抗生素对于肺炎支原体非常敏感，比如大环内酯类抗生素，如 阿奇霉素 等，您可以服用一周左右再次复诊，如果您存在明显的咳嗽，咳痰，胸闷的症状，有必要进行胸部X光片或CT来排除肺部感染的迹象，如果没有症状，可以不作为常规检查。