2019年11月04日
第1次提问
医生你好,女,48岁,前天体检,这个结果严重吗?管不管它?怎么治疗啊?

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周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料我已详阅。
请问目前的HPv结果如何?是为了体检去做的这个检查,还是因为有性生活后出血去做的检查?
2019年11月04日
第2次提问
没有任何症状,是为了体检去做的这个检查。我们这边医生没有安排我做HPV检查,开了一个干扰素凝胶,而且是医院没有的药,叫自己去指定药店买。觉得不靠谱,所以来问您。
2019年11月04日
周金玲医生
好的,情况了解了,病情分析如下:
您来问一下是对的,当地医生的处理不是太规范,HPv查都没查,为什么要开干扰素呢?干扰素是一种可能会有抗病毒作用的药物,但是目前对于HPv病毒感染,干扰素的效果也没有得到明确的肯定。对于您目前都不知道有没有这个病毒感染,就直接用干扰素,这显然是不规范的。
目前的tct结果是没什么问题的,没有见到可疑病变的细胞。但是tct和HPv最好两个一起做,过去更重视tct,不重视HPV,但是目前认为高危型HPv病毒持续感染与宫颈癌是密切相关的,所以宫颈癌筛查需要tct和hpv两个一起做。
Hpv是人乳头瘤病毒,是主要通过性行为传播的一种病毒。分为高危型和低危型,高危型与宫颈癌有关,低危型与尖锐湿疣有关。目前没有可靠的药物治疗方案,但是不要紧张,病毒感染是自限性疾病,多数都是可以自己转阴的。如果查出来HPV高危型阳性,尤其是HPV16或HPV18,这两型与宫颈癌关系密切相关,占所有高危型HPv病毒导致宫颈癌的70%。结合这个年龄,建议做一下阴道镜下宫颈活检来排除癌前病变,防止tct出现漏诊的情况。当然如果HPv结果是阴性的,那么就没关系,每年复查一次Tct和HPv就可以了。
Tct报告中的炎症是不用去管它的,因为阴道本身与外界相通,就是个有菌的环境,而宫颈长期在阴道内,有慢性炎症是正常的,不需要处理。只要没有外阴瘙痒,白带增多,白带异味等情况,那么就没关系的,如果有这样的症状,需要查一下白带常规,排除一下阴道炎,如果有阴道炎是要进行治疗的。
另外阴道镜报告中的纳氏囊肿也不用去管它,它是慢性宫颈炎的一种表现,是不需要任何处理的,一般也不会有任何临床症状,就像脸上的青春痘一样,不痛不痒,不用管它。
所以您目前需要做的就是去查一下有没有HPv病毒感染,包括高危型和低危性。这个检查跟做tct是一样的,都是取宫颈管里面的细胞送去化验,查的是病毒的DNA。做检查之前不要同房。
希望对您有帮助,如有不明之处,欢迎追问。
2019年11月04日
第3次提问
您的意思是我需要再去做一个HPV检查,如果HPV结果是高危阳性,就需要再做宫颈活检,是吗?
周金玲医生
是的,如果是HPV16或18阳性,建议直接做活检,如果是其他高危型阳性还可以再观察半年,或者积极一点,也可以直接做活检。因为您的年龄偏大了,如果查出来HPv阳性,很有可能已经感染很长一段时间了。高危型病毒持续感染,会明显增加宫颈癌前病变风险的,所以对于年龄偏大的人,我们处理上是稍微积极一点的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。 症状及患病时长: 您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。 大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好? 就医及用药情况: 睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊 需要解答的问题: 判断这个是不是残留物,同时后续用药问题症状及患病时长:孕7w+胎停药流,今天是药流第12天,B超提示有残留、HCG血值是760.5。 阴道一直有棕黄色粘稠分泌物。 就医及用药情况:2023年4月6W+胎停人工流产过。本次药流后一直服用新生化颗粒及益母草胶囊。 需要解答的问题:1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。 2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大? 3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。 4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛? 5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?