抱歉久等了,目前是儿童疾病高发期,病人较多,刚刚忙完,下面详细的说一下病情和处理措施:
根据家长提供的病史信息,宝宝目前主要是发热和腹泻,未见呕吐,食欲下降,精神一般,目前季节要注意轮状病毒感染,普通感冒所致的胃肠功能紊乱症状相对较轻,不会造成严重的脱水,电解质紊乱等情况,如上所说,腹泻的主要处理措施是补液预防脱水,而不是止泻,在补液过程中,良好的液体平衡状态也有助于发热的处理;
目前建议:
1、补充充足的液体,以口服补液盐最佳(可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文),也可用米汤(其次)、水(最次)等代替;
2、如出现呕吐,则应暂禁食、水、药(退热药除外)2-4小时,然后采取55补液法,以上述液体试喂,从五毫升开始,每五分钟一次,不吐的话,每次再加五毫升,逐渐恢复到正常液量;
3、正常饮食,以清淡易消化为主,宝宝不想吃的时候不要强迫喂养,超过一周有好转但没有痊愈,还在进食乳类的,可以考虑暂停乳类摄入或者暂时换用无乳糖配方粉;
4、同时可以补充锌剂,帮助修复肠道黏膜,减轻腹泻症状,大约6月龄,每日补充20毫克锌(以元素锌计算),可以分多次,连续补充两周,剂型任选,以宝宝能吃进去为主;
5、化验一个大便常规检查,如无明显异常,可以使用消旋卡多曲减少肠液分泌,一次十毫克,一天三次;
6、酌情使用益生菌,因为益生菌效果一直以来存在争议,目前指南推荐腹泻时使用布拉氏酵母菌、双歧杆菌类益生菌(国药准字),鼠李糖乳杆菌(目前国内只有保健品与食品类的产品);
7、图片中大便呈稀糊便,不需要使用蒙脱石散等吸附剂,如果大便呈水样便,可以使用,一次半袋,25毫升水冲兑后使用,一天三次,与其他药物间隔一小时使用;
8、发热的用药原则不变,当宝宝出现明显不适感或体温超过38.5℃时,使用退热药物,这个年龄段 对乙酰基酚、布洛芬均可以使用,如果宝宝出现呕吐,可以改用栓剂纳肛,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/sNP1omq-Js3y_5MVljCIdg科普文;
9、注意卫生,减少交叉感染;
只要通过口服液能够预防脱水就可以在家护理,出现脱水、精神差、尿少、抽搐等情况,则应该就医处理;
关于贫血,这个血常规提示轻度贫血,目前可以通过食补来补充,一个月后复查,提升不明显,考虑加用铁剂补充。