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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍晚些会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

病毒感冒发热


家长您好，感谢您的信任，您提供的信息已获悉，不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析：

1. 总结病史特点：既往免疫正常的的2岁6月宝宝，发热1天，热峰38.5 ℃，轻微咳嗽，声音稍嘶哑，无气促及呼吸费力，精神状态良好，不伴呕吐、腹泻等其他系统症状。否认流感接触史。

2. 诊断：目前考发热原因考虑病毒性上呼吸道感染可能性大。一般情况下，病毒感染所致的发热大约会持续2至3天，热峰呈现逐步下降过程，家长不必太紧张。目前有痰咳嗽无加重，无气促呼吸费力，不是肺炎表现，无流感接触史及典型流感样症状，因此目前不考虑肺炎和流感。

3. 治疗及护理建议：

1) 退热：发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，一般不会造成身体损害，不用太多担心。

退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，孩子虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。高热时，精神不好常见，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。

体温超过38.5℃，孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。

退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。中成药在退热方面，没有循证证据，也不主张。

2) 适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。

3) 病毒性上呼吸道感染无特效抗病毒药物，不主张使用包括利巴韦林在内的抗病毒药物。

4. 期间注意观察孩子的精神状态，尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好，面色好，没有其它系统症状，可继续在家观察护理。

5. 需要就诊情况：若发热持续3天，热峰不降，出现精神萎靡，面色不好，有痰咳嗽明显加重，出现呼吸急促费力，或出现其他系统症状，比如明显呕吐，腹泻等，需及时就诊。

综上：您的孩子可在家护理观察，监测体温，超过38.5℃，孩子因发热而出现不舒服时，可给予口服美林退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。适当多饮水。不主张使用中成药，复方感冒制剂，抗病毒药物等。发热超过3天，热峰上移，出现精神面色不好，有痰咳嗽加重伴呼吸急促费力，或其它系统症状，建议及时就诊。

以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助，若有疑问或有解释不够清楚的地方，请随时追问。祝宝宝健康快乐！

颧骨附近皮肤看起来像出血点，可能与剧烈哭闹后毛细血管脆性增高有关，数天后自行会吸收。注意观察，若其他部位出现类似皮疹，建议就诊，做血常规检查，明确有无血小板减少所致的免疫性血小板减少性紫癜。

紫癜就是皮肤出血的一种类型，小的紫癜比如血小板减少所致的紫癜往往形态针尖样大小，而血管炎所致的紫癜就更大一些。目前宝宝仅局限于颧骨附近，之前有剧烈哭闹，考虑毛细血管脆性增高引起，不考虑血小板因素。