2018年12月17日
第1次提问
我老婆今年五十岁,在一零年时被检测出血糖高,当时血糖12.6(餐前),然后几年吃药血糖控制的很好,最近这几个月她放松了戒心,现在餐前血糖是11.5,请指导下接下来应该怎么治疗呢?
2018年12月17日
田建卿医生
您好,首先感谢您的信任,其次特别抱歉,这么晚回复您的问题。

1.首先糖尿病是一个长期慢性的问题,因此对于糖尿病的关注是需要长期持之以恒的。糖尿病就好比是一场拔河比赛,如果我们持续用力持续关注着,血糖就会达到正常的一面。如果我们放松了关注,放松了警惕,则血糖又会再度卷土重来。

2.控制血糖的基础仍然是饮食加运动,饮食方面可以参照。糖尿病饮食速记,白水:冷热开水,多多益善。 油脂:一餐一匙,按量为宜。 米面:巧妙搭配,一碗不多。 食盐:清淡饮食,咸腌不吃。 蔬菜:绿红黄白,多吃不限。 杂粮:薯类菇类,少量常吃。 水果:糖度高低,区别对待。 坚果:花生瓜子,偶而少食。 鱼类:鱼比肉好,肉以禽好. 糖果:甜食糖果,点到即止。 鸡蛋:一天一个,刚好足够。 油炸:油炸油煎,一点不沾。

运动遵循135原则,饭后一小时进行运动,推荐晚餐后进行,每次运动30分钟以上,运动后身体微微发热,微微出汗,为达到运动强度,每周保证五次以上的运动。运动也需要持之以恒。

3.目前空腹血糖较高,需要排除糖尿病急性并发症,比如糖尿病酮症的可能性,可以进行尿液的化验,如果尿酮体阳性则说明合并有糖尿病酮症,这种情况下需要使用胰岛素的治疗,如果尿酮体阴性,则排除糖尿病酮症,这种情况下可以使用口服降糖药物。在服用口服降糖药物之前,还需要了解肝肾功能的情况,如果肝肾功能没有明显的异常,则口服药物是安全的

近期没有在使用口服降糖药物,则建议在酮体阴性的情况下先恢复口服降糖药物的治疗。根据目前的情况,可以考虑使用二甲双胍,早饭后服用500毫克,晚饭后服用500毫克,刚开始服用可能有胃肠道不舒服,腹泻等症状,1到2周后这些症状会逐渐缓解,此后可以调整为早饭后服用1000毫克,晚饭后服用1000毫克,在二甲双胍的基础上,还可以考虑联合使用格列美脲,最开始早饭前服用,半片一毫克,后续根据血糖的情况再做进一步的调整,必要时也可以增加胰岛素的治疗

在没有低血糖的情况下,建议空腹血糖控制在7.0以下,餐后血糖控制在10.0以下

糖尿病往往还会合并有血脂异常和血压的异常,所以也需要关注这两方面的问题,如果有相应的问题也需要给予综合的处理和治疗。

希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐,事事如意。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏