2019年11月03日
第1次提问
刘医生晚上好,咨询如下 年龄:男孩1岁10天 体重:17斤 症状:10月29日截至今天共发热6天,反复发烧,温度最高39.3,发烧期间辅食清淡且较平时有所减少,奶量正常,也有适当补水,便便拉稀,呈黄色状 治疗:期间只要体温高于38.5都会喂布洛芬,无其他明显症状,10月31日检查血常规其中超敏C反应蛋白40,打了点滴头孢曲松钠,隔天复査超敏C反应蛋白56,又继续打了头孢曲松钠,医生没开其他任何药物,昨天跟今天发烧间隔时间拉长,没前几天间隔时间短了,但目前测得体温仍旧38.4 问题:请问医生超敏c反应蛋白高意味着什么?该情况还需进一步到医院治疗吗?还是在家观察?为什么发烧一直退不下去?可以怎么对症下药?

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2019年11月03日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
发热一般分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。孩子目前反复发热,考虑感染引起的发热。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度5,及时应用退热药物,如布洛芬或对酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物二十四小时内应用不能超过四次,连续用药至少间隔4~6个小时。
孩子目前血常规c反应蛋白增高,主要考虑细菌感染存在,可以应用头孢类抗生素抗感染治疗,同时孩子肺炎,支原体抗体弱阳性,考虑存在支原体感染,建议加用红霉素或阿奇霉素或抗感染治疗,阿奇霉素,一次85毫克,每日一次,连用3-5天。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食 ,生冷的和特别油腻的先不要吃。消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。目前大便较稀,可以同时服用些益生菌调节肠道菌群助消化,如布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,大便有水可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次1/2包,一天三次,建议空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再口服益生菌或其他药物。
孩子目前发热时间较长,考虑是细菌感染合并支原体感染引起,支原体感染一般发热时间较长,而且容易反复,孩子目前发热间隔时间越来越长,已经是病情在减轻的表现,目前继续巩固抗感染治疗就可以了,给孩子多饮水,勤测体温,清淡饮食,注意休息,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。
2019年11月03日
第2次提问
谢谢医生详细解答,目前家里有头孢他美酯干混悬剂和酪酸梭菌二联活菌散,您提到的细菌感染抗生素类药是这种吗?另外阿奇霉素,益生还需要吃你提到的布拉氏酵母菌吗?这么多药可否全都加在奶粉里冲给小孩喝?
2019年11月03日
刘玲医生
您可以服用您家里的头孢他美和酪酸梭菌,头孢类药物连用一周可以停药了,加用阿奇霉素抗感染治疗3-5天,抗生素和益生菌建议至少间隔2个小时服用,不建议一起服用的。
2019年11月04日
第3次提问
好的,再次感谢刘医生 小孩目前热锋有所下降,大概在38~38.5之间排徊,最后想咨询下医生呈弱阳性的支原体用药多久需复査该项指标吗?怎样能彻底治愈肺炎,另小孩目前体重17斤(一岁十天)会不会偏低?平时应该注意什么?对了,小孩是早产一个多月的,再次感谢刘医生
2019年11月04日
刘玲医生
1.支原体弱阳性不需要复查的,急性期可以根据孩子症状阿奇霉素口服3-5天,停药四天后可以吃三天停四天再吃三天。
2.支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,两岁以内儿童多发一年四季均可发病,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,最常见的是细菌和病毒感染,也可有细菌和病毒混合感染,病原体大多由呼吸道入侵。主要临床表现为发热,咳嗽,气促,肺部固定的中细湿啰音。
治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液等。咳嗽频繁也可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林,一天2—3次。细菌感染可以服用头孢克洛颗粒抗感染治疗。
3.孩子1岁标准体重为10㎏,孩子本身为早产儿,出生体重较低,孩子目前体重还可以的,可以多吃些营养丰富的食物,多饮水,均衡饮食,纠正贫血,适量运动,按时预防接种。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?