2019年11月03日
第1次提问
我姐今年45岁,宫颈癌手术做有半个月了。医生说3个星期后去上级医院做放化疗。
第2次提问
这是几期宫颈癌。5年的生存率大概有多少。

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2019年11月03日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
目前对于宫颈癌的治疗来讲,手术、放疗、化疗是主要的治疗手段,手术仅适合于早期的宫颈癌患者,目前来说也是宫颈癌最有效的治疗手段之一,但是对于大多数中、晚期的宫颈癌患者,放疗应该是最主要的治疗措施。对于非中晚期,但是存在高危因素的,患者术后的放化疗也是必要的手段之一,能够有效的降低肿瘤的复发和转移。虽然放疗通常可获得较好的治疗效果,但是对于局限性晚期宫颈癌患者来讲局部复发仍然是最大的问题之所在。因此,目前对于宫颈癌的研究重点之一就是如何改善各种治疗手段的效果和减少放疗后的局部复发。近年来在宫颈癌的治疗方面许多同道尝试着放疗和化疗联合治疗,就化疗和放疗的联合治疗而言应该有几种方式,即化疗和放疗的序贯治疗、化疗和放疗的同步治疗和放疗后的化疗辅助治疗。
化疗和放疗的同步治疗或同步放化疗(Comcurrent chemoradiation)是指化疗和放疗同步进行,即在放疗的同时给予化疗,这种方式强调的是同步,即在放疗刚刚开始时、放疗期间以及放疗刚刚结束时同时给予化疗。这种治疗手段更能够体现出化疗对于放疗的增强作用和同步化作用,并且两种治疗手段没有丝毫的延误,由于两种治疗方法中间没有间隔,也最大限度地减少了两种治疗方法之间不利的互相影响,如放疗对于化疗的影响和化疗对于放疗的影响。但是,应该注意在化疗增加了肿瘤对于放疗敏感性的同时,放射所造成严重损伤的机会也将大大地增加。
目前宫颈癌放疗主要采用精准放疗(小范围放疗),其副作用包括早期副作用和晚期副作用:早期副作用:主要为骨髓抑制、急性膀胱炎、直肠炎等,经过对症处理后,大部分患者病情能得到缓解;晚期副作用:主要为皮肤纤维化、膀胱炎、肠炎,其中膀胱炎以尿频、尿急、尿血、小便困难等症状为主;放射性直肠炎一般发生在放疗后6个月至2年内,患者出现腹痛、腹泻、便血、黏液便等症状,经过止痛、保留灌肠、中医治疗后,大部分患者放疗后3年内可得到缓解。
对于放疗或者放化疗过程中出现的体质改变,皮肤变化,感觉异常,口腔溃疡等,只要是以对症支持治疗为主。比如感觉异常,可以口服营养神经的药物,比如弥可保,维生素B6,维生素C等,口腔溃疡以对症处理,比如碱性簌口水漱口,维生素C口服,胃部不适予抑酸护胃等治疗,失眠以镇静,疼痛以止痛等治疗。像她皮肤皮肤有蜕皮,可以局部以乳膏或者乳霜涂抹,改善相关的症状,但是可能效果不一定会特别好。
放疗过程中主要在于定期检测各项化验指标(血,影像学等),苹果放疗疗效,排除放疗禁忌,及时调整放疗方案或者间期,平时可以适当加强营养,同时适当的锻炼增强自身免疫力。另外因为恶性肿瘤,病人往往会情绪会受到一定的影响,所以平时还是需要注意心理的疏通,使她保持积极乐观的生活中态度,给她生活的希望。
希望我的回答能够对您有所帮助。
第3次提问
这是几期宫颈癌。5年的生存率大概有多少。

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2019年11月03日
兰义兵医生
您好,宫颈鳞状细胞癌根据癌细胞分化程度分为Ⅰ级为高分化鳞癌(角化性大细胞型),Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型),Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型)。
根据FIGO的宫颈癌分期,目前宫颈癌可以分为0期(原位癌),I期,II期,III期,IV期,其中I期又分为IA1期,IA2期,IB1期,IB2期,IB3期,IIA期,IIB期, IIIA期, IIIB期, IVA期 IVB期。您姐姐目前虽然当地医院诊断为IIA1期(也就是宫颈癌累积到宫旁,病灶小于4公分),但是按照最新的FIGO 指南,他闭孔淋巴结有转移,目前已经到了III期。
关于宫颈癌的手术治疗方案,0期 筋膜外子宫切除或者宫颈锥切(有生育要求),或者根治性宫颈切除(有生育要求),l A1期 无生育要求行改良广泛子宫切除(宫颈癌改良根治术),有生育要求则行根治性宫颈切除(有生育要求)。而对于l A2-IIA期 采用子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术,而对于ll B晚期, III期, IV期患者,或者无法手术病人可以采用放化疗联合手术治疗的方案。
宫颈癌因为分期不一样,所以预后也是不一样的,一般一期的宫颈癌,5年的生存率可以达到90%~100%,而二期的宫颈癌5年的生存率大概50%~70%,三期的宫颈癌5年的生存率大概10~50%, 而四期的宫颈癌5年存活率大概不到10%。当然这个不是一定的,其实发生在单个个体身上来说,就是100%和0的差别,目前来说您姐姐是属于三期(老的指南是二期),相对来说预后是偏差一点的,但是只要经过正规的治疗,目前来说其生存率还是有明显提高的,甚至很多人都是可以长期无瘤存活的,所以还是要正规的治疗,并且定期的随访。
希望我的回答能够对您有所帮助。
兰义兵医生
她目前来说虽然有一个淋巴结转移,但是切缘是阴性,脉管也是阴性,肿瘤的分化为高中分化,而不是低分化,所以相对来说,她也还是存在预后比较好的可能性的,但是毕竟来说是已经有淋巴转移,所以后期的放化疗就显得尤为重要,需要通过放化疗来杀灭残留的病灶以及减少以后复发转移的相关风险,经过正规的积极治疗,很多人确实都可以长期存活的,不过这个就要看个体的差异了,希望她好运。
希望我的回答能够帮到您。

TA的问答

症状及患病时长: 葡萄胎术后第24天,(宫腔组织)结合免疫组化结果,符合完全性葡萄胎。免疫组化示:P57(合体滋养叶细胞+),Ki67(滋养叶细胞 80%+) 就医及用药情况: 需要解答的问题: hcg的结果逐渐降, 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗?还是说继续检测hcg结果即可?症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。