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2019年11月03日
王老师您好，我女儿现在五岁四个月，烦请您帮忙给看看情况哈。我们是周二中午发现发烧，当时是38度多，由于有过高热惊厥史，我们就给吃了美林，在家观察，她的精神状态比较好，我们就没有着急去医院，周三也在家，周三傍晚到夜里突然烧的比较高了，到39度5以上了，周四上午去了医院，医生让验血，c反应蛋白为11，其他正常。当时医生没有让我们去拍胸片，医生让我们选择输液还是吃药，阿奇霉素，我们说先吃药看看。结果吃了三次，到周六上午，还是烧到39度，我们昨天下午又带去医院，验血都正常了，拍了胸片，是肺炎+胸膜炎，这个是不是已经非常严重了啊？唉…然后医生给我们开了输液，输红霉素，做雾化。昨天输了液，昨天晚上和今天感觉烧稍微降了点点，到输液之前的体温大概是最高38.5，但是刚输着液，现在温度又上去了，39度2了，唉，反复的厉害。我们给吃了泰诺林。周二到昨天，吃了五天美林，我们怕吃太多天不好，今天换了泰诺林。王老师，您觉得这样治疗可以吗，您有什么好的建议吗，孩子咳嗽发烧，看起来感觉很可怜，这个肺炎+胸膜炎，怎么这么厉害啊，这个在儿童里是常见病吗？已经很久了，接下来能很快治愈吗？我们是不是应该赶紧去住院治疗呢？
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2019年11月03日
您好，情况收到了。
根据描述，孩子主要表现为反复发烧。根据检查的结果，目前呼吸道感染应该是明确的，同时合并有胸膜炎的表现。肺炎是儿童时期比较常见的疾病，病情有轻有重，轻的可能呈自限性，重的会出现各种并发症，胸膜炎就是肺炎的一种并发症。目前来说，住院是有必要的。目前病情仍不稳定，还需要一定的时间进行有效治疗。
目前发烧是呼吸道感染的其中一种表现，使用美林或者泰诺林退烧治疗，只是针对症状的一种对症治疗，如果炎症本身没有得到控制，发烧的症状可能还会持续。关于体温的管理。在体温比较高的时候，一般超过38.5度的时候，可以选择美林或者泰诺林进行退烧，一般首选口服，如果孩子实在不配合也可以选择栓剂。同时要配合做一些物理降温，包括用温水擦脖子、腋下、大腿等烫的地方，可以给孩子泡澡，减少衣服包被，防止房间过于闷热。
目前最重要的治疗是针对感染本身做抗炎治疗。根据孩子的具体情况选择有效的抗生素治疗，必要时候可能还需要做病原学方面的检查，如血培养、痰培养等，根据药敏的检查结果来进一步调整抗生素的用法。
另外针对咳嗽等症状还可以做些对症的处理，可以使用雾化、化痰药物等方式，多喝水、多拍背，能够保持呼吸道通畅，减轻咳嗽带来的不适的症状。
如有其它具体问题，可以继续帮您解答。
根据描述，孩子主要表现为反复发烧。根据检查的结果，目前呼吸道感染应该是明确的，同时合并有胸膜炎的表现。肺炎是儿童时期比较常见的疾病，病情有轻有重，轻的可能呈自限性，重的会出现各种并发症，胸膜炎就是肺炎的一种并发症。目前来说，住院是有必要的。目前病情仍不稳定，还需要一定的时间进行有效治疗。
目前发烧是呼吸道感染的其中一种表现，使用美林或者泰诺林退烧治疗，只是针对症状的一种对症治疗，如果炎症本身没有得到控制，发烧的症状可能还会持续。关于体温的管理。在体温比较高的时候，一般超过38.5度的时候，可以选择美林或者泰诺林进行退烧，一般首选口服，如果孩子实在不配合也可以选择栓剂。同时要配合做一些物理降温，包括用温水擦脖子、腋下、大腿等烫的地方，可以给孩子泡澡，减少衣服包被，防止房间过于闷热。
目前最重要的治疗是针对感染本身做抗炎治疗。根据孩子的具体情况选择有效的抗生素治疗，必要时候可能还需要做病原学方面的检查，如血培养、痰培养等，根据药敏的检查结果来进一步调整抗生素的用法。
另外针对咳嗽等症状还可以做些对症的处理，可以使用雾化、化痰药物等方式，多喝水、多拍背，能够保持呼吸道通畅，减轻咳嗽带来的不适的症状。
如有其它具体问题，可以继续帮您解答。
2019年11月03日
王老师好，感谢您的回复，我们刚才去跟医院了解了一下，目前医院没有床位，可能还暂时无法入院，这个血培养和痰培养，只能入院做吗？可以门诊做吗？另外有一个很重要的问题就是，我们美林已经吃了六天了，泰诺林也断断续续吃过几次，这个退烧药还可以给孩子继续吃吗？唉，我们肯定积极配合治疗，您说这个病还会拖很久吗？怎么这么严重啊，唉
2019年11月03日
您好！
血培养、痰培养一般是入院之后可能需要做的其中两项检查，门诊治疗可能会遇到不同的医生，治疗方案可能不是很统一，也缺乏及时跟踪病情，另外入院之后还有其他一些检查，如肝功能、肾功能、B超等等检查。如果目前没有床位，可以考虑门诊先治疗。
关于退烧药。一般只需要吃一种就可以，间隔4-6小时以上可以重复使用。如果孩子的发热比较严重，比如吃了泰诺林以后，6小时以内再次出现了明显的高热，体温超过了38.5℃或39℃，那这个时候再用同一种退烧药就不合适了。而这个时候，如果孩子有明显的不适表现，需要再次使用退烧药，就建议交替用另外一种退烧药，比如说美林。也就是说，同一个品类的退烧药，建议6个小时以上再吃，每天不超过4次。但是如果孩子的病情相对比较严重，需要更频繁地使用退烧药的话，那么就可以在间隔3小时左右，换用另外一种类型的退烧药。在24小时内，对乙酰氨基酚和布洛芬加起来，一共可以吃8次，最短的用药间隔为3小时。但如果孩子吃了退烧药，下一次发热是距离上一次吃退烧药的4~6小时以上，那就不推荐交替使用退烧药了，建议只吃一种退烧药。
目前病情尚未得到控制，还需要进一步治疗后继续评估、观察，疗程目前还不确定。家长也不要太着急，如有需要可以继续帮您解答。
血培养、痰培养一般是入院之后可能需要做的其中两项检查，门诊治疗可能会遇到不同的医生，治疗方案可能不是很统一，也缺乏及时跟踪病情，另外入院之后还有其他一些检查，如肝功能、肾功能、B超等等检查。如果目前没有床位，可以考虑门诊先治疗。
关于退烧药。一般只需要吃一种就可以，间隔4-6小时以上可以重复使用。如果孩子的发热比较严重，比如吃了泰诺林以后，6小时以内再次出现了明显的高热，体温超过了38.5℃或39℃，那这个时候再用同一种退烧药就不合适了。而这个时候，如果孩子有明显的不适表现，需要再次使用退烧药，就建议交替用另外一种退烧药，比如说美林。也就是说，同一个品类的退烧药，建议6个小时以上再吃，每天不超过4次。但是如果孩子的病情相对比较严重，需要更频繁地使用退烧药的话，那么就可以在间隔3小时左右，换用另外一种类型的退烧药。在24小时内，对乙酰氨基酚和布洛芬加起来，一共可以吃8次，最短的用药间隔为3小时。但如果孩子吃了退烧药，下一次发热是距离上一次吃退烧药的4~6小时以上，那就不推荐交替使用退烧药了，建议只吃一种退烧药。
目前病情尚未得到控制，还需要进一步治疗后继续评估、观察，疗程目前还不确定。家长也不要太着急，如有需要可以继续帮您解答。
好的王老师，那这个美林，有没有最多可以吃多少天的说法呀？我们已经吃了六天了，也害怕对孩子身体不好哈
2019年11月03日
您好，这个问题前面也已经提到，建议6个小时以上再吃，每天不超过4次就可以。药物在体内经过一定的时间会逐渐代谢掉，目前使用6天的时间尚未有相关副作用的表现，可以继续根据需要服用，不用过于担心。如果不放心，还可以做相关的检查如肝肾功能等进一步明确有无相关副作用等情况。
祝早日康复！
祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长&就医及用药情况
孩子出生时发现室间隔缺损，房间隔缺损和卵圆孔未必，目前18月龄，目前室间隔缺损还有7mm左右，所有随访的B超单见附件
生长发育情况，目前身高87.5cm，体重12kg，平时喂养过程中，基本正常，免疫力正常！饭量一般，奶量还可以，目前每天奶量600ml左右，奶粉喂养。
需要解答的问题：
是否建议手术？什么时候手术比较适合。
建议采用什么手术方式？症状及患病时长：男孩子七周岁，发育正常，已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”，细问回答是有点恶心，有点疼，主要表示偏右上腹部，本地医生腹部按压基本正常。
就医及用药情况：检查过腹部B超，幽门螺杆菌，肝功能，血常规。除幽门螺杆菌外，其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药，有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药，包括脾舒宁等药，效果不是很好。
医生诊断基本以消化不好，或有淋巴结炎（B超不容易发现）主要结论
需要解答的问题：可能是什么问题？要不要做进一步检查？如果不需要，我们需要调整什么药不？症状及患病时长：近一年孩子反反复复，流鼻涕咳嗽，几乎每个月一次，现流鼻涕40天，偶有咳嗽咳痰
就医及用药情况：肺部听诊没事，口服抗感颗粒，四季抗病毒，未规律用药，后发热38度，现静点喜炎平100mg 日一次，氨溴索日二次，磷酸肌酸钠0.5g日二次，一共静点五天，期间流鼻涕好转，咳嗽减轻，今天出门玩后又轻微流鼻涕，睡觉时感觉有鼻塞，偶尔咳嗽仍有痰
需要解答的问题，还需要怎么治疗症状及患病时长：新生儿2024年4月6日剖腹产出生，出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭，卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭，卵圆孔未闭
就医及用药情况：4月13日医生表示没有闭合迹象，要求住院吃药，3天一个疗程，最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院
需要解答的问题：
担心过度医疗，想3天1个疗程治疗结束就出院，不知道可不可以，到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗，还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长：
10号医院就诊支气管炎，病毒性感冒
仅10号有发热超过37.5但低于38，
一定程度的咳嗽持续到今日，每日20次左右
一定程度的气喘
奶量从900跌到600依然未恢复
13号开始呼吸偶尔带有杂音
附件为10号和13号就诊记录
就医及用药情况：
10-13 肺宁颗粒
10-11 柴黄颗粒，口服后患儿有呕吐
需要解答的问题：
- 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式
- 支气管炎观察和照顾的注意点。
- 是否需要继续就诊及用药，或者等患儿自如恢复？
