2018年12月16日
第1次提问
谭医生您好,男宝宝9个月,4个月前一直反复有湿疹,后用药慢慢恢复,近期北方室内暖气足而且干燥,全身又起了疹子。大概两个月前右臂发现一块五毛硬币大小的环状疙瘩,呈红色,用手摸很粗糙而且发硬,其他地方都没有,后抹了一些治疗湿疹的激素药膏,红色疙瘩慢慢消退,后颜色恢复正常,但一直有一圈小疙瘩而且还是发硬,最近几周发现身上其他部位尤其是屁股上也有发现类似的小片疙瘩,宝宝没有表现痒等不适,因为从来没见挠痒过,图片是今天刚拍的,麻烦您诊断并给予意见,感谢!

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2018年12月16日
谭琦医生
家长,您好!
1.从提供的病史与照片来看,是要考虑特应性皮炎可能。特应性皮炎婴幼儿阶段与湿疹皮疹一样,但皮肤干燥明显。如果父母或小朋友自身伴有过敏性鼻炎或喘息症状就更支持特应性皮炎的诊断。
2.特应性皮炎是一个非常容易反复发作的炎症性疾病。疾病的治疗首先尽可能避免刺激因素,穿棉质内衣,避免受热,洗澡水温不宜太高,时间控制十分钟之内,由于冬天气候干燥,特应性皮炎容易反复。室内开了暖气,建议用加湿器或在房间放一盆水增加室内湿度。
3.保湿润肤护理是特应性皮炎和湿疹治疗的基础。您之前一直在用,非常棒。建议每天早晚各一次,全身大面积涂抹,一定要保证足够的量,每周至少150毫升。保湿润肤霜以医学护肤品更好(如雅漾三重修复霜,丝塔芙保湿霜,薇诺娜等),这些品牌市场或药店比较容易买的到。第一次使用时,先局部外用于手背,观察半小时后无红肿刺激再外用于其他部位。
4.除了基础保湿,糖皮质激素软膏是治疗首选,对于儿童而言,弱效糖皮质激素如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等是安全有效的,建议每日两次,至少连续治疗一周。如果一周皮疹还不能缓解,可延长至两周。对于大面积皮疹而言,激素乳膏可以与保湿润肤霜同等比例稀释外用。连续治疗1-2周后,外用药物可减量至每周一和周四使用,每周使用两天的疗程根据情况调整。

谢谢。
2018年12月16日
第2次提问
谢谢您的详细解答,我们和宝宝都没有过敏性鼻炎,哮喘等问题,您看我们宝宝这种情况的严重程度怎么样?还有没有其他的可能?另外,家里有一条养了5年的宠物狗,是否需要特别注意?
2018年12月16日
谭琦医生
您好,从目前来看,还是考虑特应性皮炎可能性大,皮疹不是很严重。特应性皮炎小朋友通常随着年龄增长,三岁以后皮疹发作的次数会逐步减少,但过敏性鼻炎或哮喘的几率会增长。因此,尽早控制皮炎,加强保湿修复皮肤屏障功能,减少过敏原经皮肤致敏的几率,对于减少其他过敏性疾病的发生很有重要作用。
对于小朋友而言,还是尽量减少动物接触。动物皮毛或其上沾染的尘螨都有可能诱发皮疹。
谢谢。

TA的问答

16个月,女孩。问题1,一周前幼儿急疹(高热三天后,热退疹出),三天前已痊愈,昨晚出现皮肤小丘疹,扁平状疙瘩,疙瘩凸起严重时发白,周围发红 ,时多时少,间歇性,衣物接触部位易发,面部,颈部易发。问题2,另,大拇趾甲盖一侧增厚,发黄,已持续三个月左右,昨晚涂抹中药类成分药水(亮之甲,误以为是亮甲购买),治疗灰指甲的。是否可能因此过敏?脚趾盖发黄是否为灰指甲?目前孩子精神状态良好,无抓挠现象。皮肤问题是什么原因?怎么对症治疗?医生你好,宝宝今天出生四十二天,从前几天开始脸部皮肤就看着有些粗糙有看着有一些凸起皮疹嘴周围喝奶后嘴周围会发红,下巴的一块皮疹,嘴周也有,脸上和嘴周皮疹宝宝使劲或者喝奶喝的脸上太热的时候就会更明显,竖抱宝宝拍嗝宝宝总是在我身上左右摇头蹭,不知道是不是因为脸痒,图一二三都是脸上的皮疹,另外宝宝以前身上因为穿太厚起了热疹现在没有了,头上有一些黄色的痂不知道是什么,很干,掉的时候像头屑一样一片一片的掉.请医生看一下图片脸上的是什么呢?需要用药吗?感觉宝宝好像很痒,前几天宝宝感冒了有些鼻塞我一直以为宝宝是鼻子痒才左右摇头蹭脸的。脸上的皮疹是这两天才明显起来的,以前就是看着有些粗糙。前面几张图是现在的皮疹,最后一张是前几天的。症状描述:22个月女孩, (1)手臂色素痣 2019.9看皮肤科医生病历如图,当时医生认为孩子太小,不适宜手术,手术也要请骨科医生做。 2020.1月咨询骨科医生,医生认为暂时不手术。 2021.1拍照如图,色素痣增大,并且张了长毛,请问应该继续观察还是手术? (2)手臂出现干燥开裂结痂,已经用润肤露保湿,但没有改善,还有一处在前臂内侧呈圆形的,去年也出现过,色素痣位置这两天也出现这种结痂。是干燥引起吗?如何处理? (3)图5,身上有许多这种小疙瘩,是什么?需要处理吗? 症状描述: 患病时长:22月 医院检查:广州妇女儿童医疗中心皮肤科、骨科 医院检查: 用药情况:无这几天娃娃左手指缝之间长了一些泡状小疙瘩,没见抓挠,不痛不痒,但一直没消,有些许加重迹象,请问医生怎么治疗?需要用什么药?症状描述:孩子13个月,从5个月的时候身上反复一直起小疙瘩。第一次起疙瘩,下巴有疙瘩粗糙,胸脯有苔藓状。目前已延伸到下巴、后脖子、整个肚子、背部、大腿、脚脖子,密密麻麻的小疙瘩。宝宝总是挠到大腿、脚脖子之类的地方出血结痂。通常抹完激素一星期好了,停药一星期后又会复发。 医院检查:。去当地儿童医院就诊过两次,第一次大夫说湿疹,抹的地奈德激素和纽强保湿霜。第二次大夫说过敏,抹的艾洛松和保湿霜,艾洛松最长时间抹过两周。到现在一直复发。测过过敏原,没有一项过敏。 症状描述: 用药情况: