2019年11月03日
第1次提问
医生你好,今年29岁男 。 半个月前 晚上睡觉的时候 正要入睡的一瞬间突然被气憋醒 ,一下子 心悸心慌 胸闷透不过气 。 后来去医院 查了血说缺钾 , 开了药。 后来去做心脏方面的检查。 心电图 彩超 以及冠脉CTa 查出心肌桥 。 现在因为这个病 整天 焦虑不安生怕猝死,有必要手术介入吗? 现在 严重焦虑 已经影响但我正常生活了 。一感觉 透不过气来 就去抽血 检查 。来来回回真的要疯掉了。 麻烦你看下我的这些报告单。 是不是很严重了。真的好担心

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王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年11月03日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细的看过了,结合你提供的信息分析如下:

1.你好,你的心脏彩超我仔细的看过了,目前的心脏彩超提示二三尖瓣少量反流,左室舒张功能减退,射血分数76%。提示你的心脏结构和功能是正常的,至于舒张功能减低提示是轻微动脉硬化的表现,大部分的人,90%的患者大多数打出来就是这种结果,但是这个呢,对人的心脏功能无任何影响,不需要特殊关注。

2.你的24小时动态心电图提示窦性心律,24小时房性早搏只有一次,而且心率快的时候有T波改变,这些都属于正常的,总之你的24小时动态心电图属于正常范围,24小时早搏个数,小于100个都属于正常,所以呢,你不需要担心。

3.冠状动脉cta提示前降支中段心肌桥形成,心肌桥也称为壁冠状动脉,因为正常人的冠状动脉都走行在心外膜,走形在心肌的表面,而且前降支中段穿行在心肌中,这个是从娘胎里头先天就是这样的,这个对人不造成过多的影响,但是有心肌桥的患者,建议心率尽量控制在60次每分钟左右,最低不小于55次每分钟,因为一旦有心肌桥以后,在心脏收缩的时候,它会对这段壁冠状动脉产生一定的挤压,心率过快,心肌挤压次数过多会引起心绞痛胸部憋闷,如果心率控制在60~70至每分钟呢,他不会对人的生活造成任何的影响,所以呢,你也不需要过多的担心。

4.而且你的肌钙蛋白化验提示是正常的,也提示你的心肌呢,并没有受损伤,也不存在心梗这种情况,所以你不需要担心了。

5.而你的血常规化验白细胞12.1,中性粒细胞计数8.1,但是中性粒细胞百分比是67%,并没有增高,白细胞增高呢,不知道你是否有感染,比如说嗓子发炎,咽喉疼痛或者泌尿道感染,如果你没有什么感染,考虑是应激性情况,也可以导致白细胞增高。如果目前没有感染情况,只是考虑应激性增高,不需要特殊处理。

6.至于说你半个月前睡觉时候突然被气憋醒,出现这种情况呢,分析有两种原因:
★其中一种呢,就是不知道你的体重是多少,如果身体偏胖的人呢会有打呼噜,但是不知道你是否有打呼噜,如果你平常就是打呼噜比较重的话,那建议你最好就诊呼吸内科门诊,做一个多导睡眠呼吸监测吧,看有没有阵发性睡眠呼吸暂停综合症,而且明确一下如果是有的话,到底程度是属于轻度中度还是重度?如果是属于中重度的话,得要需要带小型的无创呼吸机,每天晚上睡觉前带上。如果你平常也不打呼噜,那这种情况排除了。
★另一种就是属于焦虑障碍的惊恐障碍,可以出现这种情况,具体呢建议你就诊三甲医院,精神心理科咨询门诊,如果确实是像你本身说有重度焦虑,那个得需要吃抗焦虑的药物治疗。

总之综合上述分析,当我把你反馈的信息仔细的看了一遍的时候,其实你非常典型的情况就是重度的焦虑障碍,建议还是抗焦虑治疗吧,另外你也不要急躁,现在的社会生活节奏快,压力比较大,难免的会有焦虑障碍,目前你这个情况呢,不需要反复的就诊心内科门诊,而是需要就诊精神心理科门诊需要配抗焦虑药物抗焦虑治疗,一定要注意分散注意力,尽量保持心情愉快,可以听一些舒缓的音乐,总之遇到事情以后总得有个解决的办法,希望你能够正确的看待这个事情,经过治疗你会越来越好的,加油吧!

希望以上我的解答能够对你有大的帮助,也衷心的希望你早点好起来,开心快乐!
2019年11月03日
第2次提问
好的,谢谢医生。 还有个疑问 就是 我这种情况 是属于冠心病吗?? 是属于心脏疾病 这块类型吗?
2019年11月03日
王青梅医生
你好不客气,也感谢你的信任与支持,谢谢你的好评,非常抱歉,刚才比较忙,让你久等了。

首先肯定的向你回答,你的这种情况不属于冠心病。临床上冠心病的诊断标准是由冠状动脉病变狭窄程度大于50%以上,合并有胸闷,胸部疼痛,或者是心慌气短,可以诊断冠心病。而你的冠状动脉很好的,没有狭窄,所以说不属于冠心病。

只是属于冠状动脉心肌桥,这是先天就是这样,对人没有影响,你也不需要担心。笼统的讲应该不属于心脏疾病这个类型,只是属于血管的走行异常,但是对人呢没有影响,不需要特殊处理,除非心率特别快的时候会导致心绞痛,可以控制一下心率,一般没有症状不需要特殊处理。

希望以上我的解答能够消除你的困惑,祝你一切都好吧!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?