2018年12月16日
第1次提问
常大夫您好,我妈妈53岁,9月底做体检查出胃蛋白酶原指标不正常,大便隐血实验是32ng/ml,后来做了胃镜和幽门螺杆菌测试,发现胃溃疡,幽门螺杆菌阳性。去看过医生,先吃了11天杀菌的药(图1),然后吃了三周治疗胃溃疡的药(图2),吃完去开药,医生把兰索拉唑换成了雷贝拉唑(图3),现在吃了一周多了。最近肚子总是有点坠痛感,一开始总是便秘,大便干燥成小石头状,今天早上突然控制不了拉肚子,拉的黏液带鲜红的血,是吃胃药的副作用吗?需要立马做检查吗?谢谢您!

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2018年12月16日
常青医生
您好!非常感谢您的信任!
您母亲吃的这几种药物没有产生便血的副作用。如果真如您所说的有腹痛、粘液鲜血便的话,结合此前便秘病史,高脂血症等,我担心有肠粘膜缺血,我建议去医院就诊,查一下血浆D-二聚体和凝血功能。
如果便血量越来越多,则必要的时候可能还要在灌肠的基础上做急诊肠镜检查。
2018年12月16日
第2次提问
谢谢您!体检确实查出来有贫血的情况,我把血液和生化不正常的指标再发给您过目一下,麻烦您看看您说的指标是不是在体检报告中,能看出来有什么问题吗?辛苦您了!

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2018年12月16日
常青医生
您母亲便秘、贫血、血小板高这些都是引起肠粘膜缺血的诱因,您提供的信息里没有D-二聚体,而且这个指标是在发病时才升高,是诊断缺血性肠病比较敏感的指标。我觉得还是尽早去医院排查一下,这个缺血性肠病轻的可以自愈,重的可能会造成肠坏死、穿孔的。
因为这种网络咨询,不能亲自查体、做肛门指诊来详细了解病情,如果没有便血的话还不担心,已经出现腹痛便血了,还是要提高警惕的好。
常青医生
另外服用抗生素后也有发生抗生素相关性肠炎、难辨梭菌感染的可能,有的也会有便血的症状。
2018年12月16日
第3次提问
我母亲最近更年期,月经比较紊乱,刚刚发现来月经了,会不会也有什么影响?今天拉了四五次,便血倒也没有越来越多,月经这几天能做肠镜吗?如果能做的话我尽早带她去医院做检查。这几天吃东西有什么要注意吗?谢谢您的耐心解答🙏
2018年12月16日
常青医生
亲,最好把便血还是月经血混合大便分清楚😓 ,腹痛跟月经有无关系?原则上月经期不能肠镜检查,但是如果为了鉴别诊断,还是得做呀。要不这样,给您母亲吃点儿调节肠道菌群的药,整肠生,然后再仔细辨别一下月经和便血。
安全起见,清淡的稀饭、烂面条、少纤维素的食物比较好,少食多餐吧。
我的建议都是参考,您还是得仔细观察患者病情变化哈。不要因为嫌麻烦不去医院,宁可去了医院啥检查都正常,也比过耽误病情强。

TA的问答

四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重,住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液,每日三次一次两片美沙拉嗪,两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好,医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累,心情不好,21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染,继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素,当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血,在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上,便血突然加重,三小时拉三次,暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml,医生手术。我们坚持观察用药没有手术,输血止血治疗,凌晨出血渐少,第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗,做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱,多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉,自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案,一个是用生物制剂治疗,效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血,有风险。还有一个是外科手术切除。 在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子,所在医院无法用肠镜切除,让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除,尽量不用外科手术。最近因为胃胀,还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼,坐久了哕着也会疼,然后就去医院检查,做了彩超和胃镜。检查结果如图片,说有脂肪肝,胃体息肉,可能还有肾结石,胆囊炎,幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗?医生建议我做手术打掉胃的息肉,我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗?以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗?谢谢。常主任又来请教您了,孩子16岁高二,平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好,我就不说了也习惯了,可是这俩周打嗝打的太频繁了,且晚饭后加剧,会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉,要持续性嗝出来,声音很大,嗝出来基本上吃的饭菜味道,偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议,用了麦滋林和吗丁啉一周了,效果不明显,益生菌方面整肠生基本上没断过,偶尔加米雅或者益君康,这不没办法只好再来求教!对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+,周末打扰了。常医生您好,我34岁,孕前有可能有慢性胃炎,饥饿的情况下胃部有些不适,喝点三九胃泰就好了,也有可能有幽门螺杆菌感染(老公体检查出来有),现在孕13周了,孕40天左右开始胃部不适,50天左右妊娠剧吐严重,酮体2+,住院三天输液后有所缓解随即出院,出院至今已有45天,胃部一直疼痛,大部分时间一直隐隐的痛,间隔3-4天,会剧痛一次引发呕吐,每天吃饭能吃一点,大便也正常(最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血),中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒,达喜将近20片,一直不见好转,去医院看过产科,消化内科都没有好转,血液,小便检查都正常,做过肝胆胰腺,腹盆腔阑尾超声检查都正常,请问常医生,我们这种情况该如何处理?