2018年12月16日
第1次提问
您好,患者是我妈妈,女,55岁,8.16发现胃癌(低分化腺癌),8.20开始新辅助化疗,方案为奥沙利铂1d+卡倍他滨14d。术前做了3次化疗,术后也做了2次化疗(方案同前),医生建议一起做6次,再服用替吉奥治疗一段时间! 我的问题是,第6次化疗结束后等多长时间服用替吉奥,需要服用多长时间,国产与进口的差别,可以不服用吗?或者可以等她体重恢复一点再吃?因为她体重下降了8公斤! 谢谢您

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月16日
王会元医生
首先感谢您的信任。
您母亲的胃癌术后病理分期尚可,但是分化程度属于低分化,这属于预后不佳的指标。
您的医生建议辅助化疗后给予替吉奥维持治疗,尽管目前尚未列入指南,但是确实有研究发现采用氟尿嘧啶口服药维持治疗,能够改善生活质量。
推测您母亲的主治医师也是考虑到您母亲的胃癌分化程度较低,所以推荐维持治疗。
根据目前的研究结果,替吉奥维持治疗的收益主要在于改善生活质量,对于延长生存期意义不大。
所以如果您不愿意采用替吉奥维持治疗的话,个人认为可以不服用。
如果决定采用替吉奥维持治疗,那么待辅助化疗结束后,休息两到三周即可开始。
如果您母亲身体较差,可以恢复一段时间再服用也可以。
由于是维持治疗,可以持续服用,直至出现疾病进展或副作用无法耐受。
进口药和国产药本质上没有太大区别,但是价格会有差异。
希望上述解答能够帮到您。
2018年12月16日
第2次提问
您好,替吉奥是化疗药物,为什么能够改善生活质量?化疗药物一般不是会破坏机体免疫吗?
王会元医生
他是口服的化疗药物,副作用小,能够控制肿瘤,从而起到提高生活质量的功效。
替吉奥口服后,在肿瘤内部转化为氟尿嘧啶,起到抗肿瘤作用,类似于卡培他滨。只不过成分有所不同。
2018年12月16日
第3次提问
1.我妈妈在术前第三次化疗时是用的氟尿嘧啶,副反应特别明显,白细胞非常低,且持续时间长,吃替吉奥会出现这种情况嘛? 2.我妈妈术后经常进食后反流,有什么好办法没? 3.我妈妈术后排大便经常需要使用开塞露才能排出来,但是大便并不是非常干燥,是因为消瘦腹肌无力吗? 本来想着坚持化疗能延长生存期,但是看她越来越瘦,吃不下东西,心里有点没底了!
2018年12月16日
王会元医生
第一,术后化疗是联合草酸铂化疗的,所以副作用大,替吉奥相对好一些,但也会有副作用。

第二,进食后反流,有可能是术后胃功能差,可以考虑服用吗丁啉看看,促进胃动力。
第三,如果术前没有排便困难,术后出现排便困难,那可能与化疗有关,待化疗结束后有可能改善。
第四,化疗对于生存期的延长,其实是一个概率的问题。实际上,10个人接受化疗,只有一个人能获益。9个人都是陪着化疗,只不过目前不知道谁能从化疗中获益。所以如果您母亲化疗副作用太大,其实可以不必非要接受化疗。

TA的问答

王医生,你好!我外公八十多岁,一直有肠粘连和肠梗阻,最近比较严重,吃不下东西,因为一直在县级及以下医院治疗,情况不好,所以想咨询一下,这种情况有什么好的办法没,或者有没有转入更好医院的必要医生您好,麻烦您了 个人信息:今天肠梗阻刚出院。20岁,出生两周因肠粘连而做手术,从2015年开始肠梗阻住院,加上这次住了六次院。平时每天会有1-3次排便,但90%以上的大便都是稀的,像正常人的那种稠的成条状的很少,便秘从来没有过。平时吃饭基本上吃完过30-90分钟就有便意了。图片是这次的肠梗阻诊断结果和肠梗阻史。 问题有点多,麻烦您了。 1.关于锻炼,之前腹肌训练过两个月,期间没犯过病 。肠梗阻这种病,平时如果做腹肌训练的话对这个病是否有好处?如果腹肌训练至少没坏处,那今天刚出院,能否今天就开始训练? 2.粗纤维食物,比如芹菜,有的说是对肠胃功能好,有的说纤维太多反而容易粘在肠道里。究竟是什么情况呀? 3.油不是更可以润滑肠胃么,为什么要少吃油腻食物?之后好了可以吃烤肉吗? 4.听说您那做肠梗阻手术很有经验,之后想去您那治疗。但平时发病会就近住院,可能没机会去您那,想请问如果不发病时去医院做手术是否推荐? 5.如果是因为出生两周的手术造成的问题,那为什么2015年之前没有犯过病?自己猜想是15年开始就不怎么出门了, 15年之前每天都会和小伙伴乱跑步,是会对肠道有好处么?肠梗阻已经半个月 住院灌肠打蓖麻油也一直在顺 现在不知道为什么肚子里面没有东西了 但是就是不通 一直往外吐 吐黄色水我奶奶66岁,右下腹疼痛一个多月了,误以为胆囊炎没有在意,前天突然疼痛难忍,伴随呕吐排气拉肚子,挂了急诊到当地医院做了下腹ct显示为小肠梗阻,急诊大夫建议住院。 到了住院部,大夫进行检查后及询问后,由于病人可以排气且有少量排便,大夫建议我们回家使用开塞露及豆油帮助排便,当晚分两次共用12支开塞露,病人呕吐一次,少量排便。而后她自行喝了一碗蜂蜜水和香油,之后排便三次。今日上午使用6支开塞露后呕吐黄绿色水,肛门伴随药液流出黄绿色粪便,之后口服生豆油并来回走,下午排便三次,暗绿色糊状物,和黄色水状,排便比较流畅,排便时伴随疼痛,且排气剧烈连串,之后疼痛缓解,人也恢复精神。 我奶奶已经两天没有进食,想问下您,这种情况可以吃东西吗? 另外肠梗阻是由于什么引起的,需要进一步做肠镜之类的检查吗?需要恢复多久后做比较好?男,66,10个月前因急性肠梗阻入院清肠,做肠镜检查结果正常,出院后一直规律饮食,每天都吃青菜,早晨空腹喝蜂蜜水,一个月前还吃了芦荟胶囊(没有效果),出院后一段时间2-3天排便一次,最近已经3-4天排便一次,排便时有些困难,偶尔会觉得肚子有点微胀 想咨询医生总应该怎么吃药能改变正常,让排便正常规律点,最好能每天一次 检查结果没在身边 无任何过敏史和其他疾病史