你好。
当前患者的状态是在既往肾脏疾病导致肾衰竭发生后进行了肾移植,但发生了移植肾肾炎,从而再次发生肾脏失功,重新回到透析。
移植肾复发肾炎是既往因为肾炎导致肾衰的患者中,可能发生的现象。比较容易复发的肾炎类型,常见的有IgA肾炎和FSGS。疾病复发的风险和患者进行肾移植的年龄、移植手术中的缺血时间等有关,比如,患者年龄越大,缺血时间越长,发生复发的可能性也增加。
在你上一次肾移植之后,实际上已经是使用了较强的抗排异治疗,原本来说,在这么强的免疫抑制治疗基础上,发生肾炎的概率是相对较低的,在后期他克莫司、吗替麦考酚酯和激素的基础上再增加雷公藤的意义不大。
至于当前已经重新衰竭的肾脏,目前没有积极治疗的指征,进一步加强治疗也不能够使得已经衰竭的肾脏重新回到之前的状态,因为组织已经硬化和纤维化,是不可逆的损伤。
现在只能说,先进一步血液透析。后续选择配型更理想的肾脏,在移植手术期间,注意控制缺血时间,然后术后密切监测,合理选择免疫抑制治疗。