2018年12月16日
第1次提问
谢谢您之前的安慰。我做了穿刺,结果不太好。 但是我因为不想让家人知道,所以三个月后才有时间接受手术。 想请问您,我的病情转移风险有多大? 还有在这段时间我平时生活和饮食应该注意些什么? 我现在感觉胃不舒服,脖子经常有紧绷感,有点容易生气,有点容易累,晚上睡眠也一般。 谢谢您。

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2018年12月16日
谭捷医生
甲状腺乳头状癌是一类预后良好的肿瘤,在规范诊治的情况下一般不会影响生命。

甲状腺癌发生远处转移的几率非常非常低,但发生局部淋巴结转移的几率比较高。你的结节超过了1cm,约有50%的几率是存在局部淋巴结转移的。但你也不用担心。通常来说,局部淋巴结转移发展缓慢、不会对生命造成影响,且一般都可以通过手术解决问题。
局部淋巴结转移最大的问题是可能引起复发几率的上升,不过如果术后发现复发几率确实比较高,可以通过放射性碘治疗来降低复发率;另外,如果以后确实不幸复发,也可以通过手术治疗达到很好的效果。

手术前生活上没有特别需要注意的。术后多数病人2-3天即可恢复正常生活,除去需要每天口服优甲乐以外与健康人群没有任何区别。少数病人术后会有声音嘶哑的表现,一般在数周至3个月内可以恢复。极少数病人有神经损伤或者甲状旁腺损伤等情况发生。另有少数病人术后觉得身体虚弱或乏力,多数是心理因素造成,多开导、多锻炼,很快会好起来。

术后饮食上一般来讲没有什么特别需要注意的,也不需要禁碘,与大家一样,少盐少油,健康膳食就好。
但是如果术后病理结果判定为复发高危,后期需要进行放射碘治疗(碘131治疗)的话,在进行碘治疗前的一个月都需要禁碘。届时手术医生或者核医学科医生应该会在预约碘治疗时嘱咐你的。

从跟你的接触来判断,你比较容易紧张。其实甲状腺肿瘤的预后与其他恶性肿瘤完全不同,是不需要过于紧张的。规律饮食、多锻炼,有利于放松心态,术前术后一个好的心态也有利于手术的进行和术后的康复。

TA的问答

症状及患病时长: 2017年查出有甲状腺结节,当时结节很小就没有管它。2020年在县医院复查,结节是5mm*3mm,并且结节内部有丰富血流(见图一),当时定了3类结节。2024年在县里的医院复查,结节变大了一些,变成了7mm*5.9mm,此外结节内还出现点状强回声,或者结节不均质(见图二和图三)。但是医院还是给我定3类结节。 就医及用药情况: 无。 需要解答的问题: 麻烦您看一下我的超声报告。 请问您觉得我的结节是3类吗,还是应该是4类? 请问纵横比如何计算的? 我需要做进一步检查吗,比如超声造影,还是穿刺? 如果需要进一步检查,是应该马上做吗,还是我可以过一两个月再做检查?女31岁刚停止哺乳一年整。 原本是双侧乳房外侧到腋窝处偶有痛感于是B超检查。检查见图 现在发现有个结节,医生建议需要穿刺或者手术取出化验。 需要解答的问题:想问下医生你的建议或者有哪些需要注意的 症状及患病时长: 谭医生,您好! 我2020年,2021年两次体检均查出甲状腺结节,结合甲功正常,就没太理会。今年2月体检左侧和右侧甲状腺结节分别评级为3和4A,甲功正常。三次b超报告和最近一次甲功结果见附件。 需要解答的问题: 1. 右侧的结节三年多尺寸没怎么变化但评级4A,是否有穿刺活检的必要? 2. 结节小于1厘米穿刺结果的准确度怎么样? 3. 如果不做穿刺,只是每年定期检查,有什么风险?症状及患病时长: 每年体检 今年的体检甲状腺有一个小的 B超医生评4A 又去三家复查 也是4A 想再多听听医生建议 就医及用药情况:往年的报告都发您 有二张是最近一周的 需要解答的问题:症状及患病时长:左边乳房有肿块疼痛 1月30日是月经前正常胀痛 和孩子生气后发现肿块 来月经过程中乳房胀痛消失 肿块还在 依旧疼痛 就医及用药情况:今天去医院做了超声 大夫说要打针 头孢和甲硝唑 因为今天过年就没打成 需要解答的问题:是否可以先吃药缓解