2019年11月02日
第1次提问
男,17男。 不疼不痒,红点那里有点肿,请问怎么回事?

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2019年11月02日
陈学周医生
你好,这个情况需要排除生殖器疱疹、尖锐湿疣、以及梅毒,首先考虑生殖器疱疹,因为从图片上看存在一些可疑的小突起,有可能是出现水疱前的表现,不过生殖器疱疹一般会有比较明显的疼痛。
其次小突起有可能是尖锐湿疣,虽然尖锐湿疣不伴有感觉异常,不过尖锐湿疣一般不会有基底部发红。
另外还需要排除梅毒(如果肿物基底较硬类似软骨时更要考虑),虽然梅毒主要通过性行为传播,但有些梅毒也可以通过亲密接触传播,如与他人共用毛巾、洗澡巾等,建议进行进一步检查以排除,主要检查梅毒相关抗体检查,也可以考虑显微镜检查溃疡部位的分泌物或者直接免疫荧光检查,对诊断也有帮助,如果确诊可以采取规范的驱梅治疗,治疗疗程要足。
其次如果近一个月有使用可疑过敏性药物时也不排除是固定性药疹,治疗应停用可疑药物,并进行抗过敏治疗。
请回答一下以下几个问题:
请问这个症状出现多长时间了?
之前是否有不洁的性行为?是否存在与他人共用内衣裤、浴巾等行为?
出现症状前一个月期间是否有使用可疑过敏性药物?
是否伴有腹股沟淋巴结肿大?
是否伴有发热、乏力等症状?
身体其它部位是否存在类似皮损?是否有银屑病?是否有口腔内溃疡?
是否存起其它异常情况?
2019年11月02日
第2次提问
5,6天了 本人17岁,没有过性行为 用过几次我哥的内裤 没用过过敏药 其它都没有 有没有可能是癣?
2019年11月02日
陈学周医生
你好,5、6天的话生殖器疱疹应当可以排除,因为这么长时间的红斑水疱以及疼痛应当已经出现了,如果确定没有疼痛则疱疹可以先排除。
如果局部没有菜花样表现则尖锐湿疣也暂时可以排除。
如果局部皮损质地与周围粘膜无异的话梅毒硬下疳也可以排除,不过需要注意如果硬度类似于软骨时则仍然需要排除梅毒。
总体来看真菌感染也有可能,不过真菌感染常常伴有鳞屑增多、瘙痒等症状,所以症状也不是很典型,不过如果局部存在小水疱的话是比较支持真菌感染的,可以考虑完善一下局部皮屑镜检,可以确定是否存在真菌感染,如果镜检发现真菌菌丝则主要考虑真菌感染。如果存在真菌感染时则治疗以抗真菌治疗为主,可以局部外用克霉唑或者咪康唑软膏,如果不想检查的话也可以先外用抗真菌药物并观察疗效如何,如果有效则一直使用到症状消失并维持一段时间。
2019年11月03日
第3次提问
该擦什么药,给个药方行吗
2019年11月03日
陈学周医生
你好,实在抱歉久等了。
你可以先擦一些抗真菌的药物,如克霉唑、咪康唑、特比萘芬软膏等,处方可以开具,你也可以在平台上购买。