2018年12月16日
第1次提问
医生你好,我25岁。我以前月经周期很正常。 但是从2018年以来,已经多次出现非经期出血症状。 尤其10月11月 打过两次避孕针,曾出现一个月3次出血症状,只有一次 是月经的量。其他都是少量。 所以我就再没有打了。但是12月初月经结束,这几天应该是排卵期。 昨天又出血,而且今天还是有,感觉略多,但是也没有正常月经的量。 而且小腹还有一点点痛感,类似月经来前。请问一年多次非经期出血该怎么就诊? 如果经常这样,会不会影响怀孕?(如果备孕应该如何安排)

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2018年12月16日
程实医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
1.请问一年多次非经期出血该怎么就诊?
对于多次排卵期出血,需要挂妇科检查性激素六项和妇科b超,排除内分泌异常导致的不规则出血和子宫内膜息肉或子宫肌瘤,以及宫颈息肉导致的不规则出血。


2.如果经常这样,会不会影响怀孕?(如果备孕应该如何安排)
一般来讲,排卵期出血量不多,并且持续时间较短 ,有时甚至只能看到白带中夹有血丝,不需用卫生护垫。这种情况不会影响性生活。如恰恰在排卵前后的易孕期同房,恰恰男方的精液正常,女方的输卵管通畅,精子卵子在恰当的时候相遇,不是没有怀孕的可能。也不排除排卵期出血的这种状态对卵泡发育,受精,着床有一定影响。

在调整月经周期的基础上,先B超检测排卵(因一部分患者的排卵期出血与过度关心排卵日及同房时间有关)让医生助力一把。如果b超检测结果无排卵,不妨结合促排卵治。

另外,长效避孕针副作用也是导致排卵期出血的原因,既然已经停了,我的建议是先口服短效避孕药(如优思明)3个月,来调节月经周期保护子宫内膜(短效第一个周期还可能会不规则出血),后b超监测排卵,有排卵不影响试孕,如果监测到无排卵,在月经第2-3天检查性激素六项后,可以考虑促排卵。不是大问题,不用太担心。


另外,不要忽视精神因素。如工作的压力,环境的改变,紧张焦虑,备孕,等等,都可能成为心理压力的来源。此时首先要做的是解压,再配合药物治疗,方能事半功倍。

希望回答对你有帮助,感谢您的信任。
有疑问随时补充提问,您还有两次追问机会。祝您早日好孕。
2018年12月16日
第2次提问
谢谢医生,您回答的很清楚。 简单追问一下 1.之前因为非经期出血,我很紧张还去三甲医院挂号看过,医生说偶尔一次非经期出血没关系不用管,后来在玛丽斯特普打避孕针,也说因为激素不稳定引起的出血不影响。 但是我觉得您说的有道理啊。。还得认真检查一下,我现在去医院挂号就可以直接要求做b超检查那几个项目吗? 2.口服避孕药可以调节月经周期吗?是否有副作用?是不是处方药,是否可以自己购买? 3.我这几个月的确面临很大的工作压力,经常熬夜。谢谢您的建议。
2018年12月16日
程实医生
您好,追问收到。
1.之前因为非经期出血,我很紧张还去三甲医院挂号看过,医生说偶尔一次非经期出血没关系不用管,后来在玛丽斯特普打避孕针,也说因为激素不稳定引起的出血不影响。 但是我觉得您说的有道理啊。。还得认真检查一下,我现在去医院挂号就可以直接要求做b超检查那几个项目吗?
某些因素使雌激素下降的水平超过正常程度;内膜止血功能失常、子宫内膜修复的分子机制异常、子宫内膜息肉会影响内膜的修复,子宫腺肌瘤、子宫肌瘤的患者也可表现为围排卵期出血。另外,精神因素,心理压力在排卵期出血中也占有一席之地。
挂妇科查妇科b超,可以排除子宫肌瘤和内膜息肉,月经来潮第2-3天查性激素六项排除内分泌异常导致的不规则出血,以上如果排除,对于精神和心理因素导致的,调整生活方式,避免紧张和压力就会改善。


2.口服避孕药可以调节月经周期吗?是否有副作用?是不是处方药,是否可以自己购买?
短效避孕药主要作用就是调节月经周期和避孕作用,原理就是通过雌孕激素的摄入来避孕。还具有一些其它的好处,比如可以缓解痛经,调节月经周期,还可以降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病率,所以,临床上很多月经不调,不规则出血的治疗也是用口服短效避孕药。
缺点:跟怀孕一样,短效可能会让你的身体产生水钠滞留,看起来好像发胖,但并非是人体内脂肪的增多,这种反应只要坚持服用下去就会消失的。不过这都是正常状况,是短效的副作用而已,并不是不良反应。
优思明是第四代孕激素,这是一种与传统孕激素结构不同的激素。在保持高效避孕能力的同时,还可以有效对抗传统避孕药物引起的浮肿和体重上升现象。


3.我这几个月的确面临很大的工作压力,经常熬夜。
尽量避免熬夜,调整工作方式,口服短效避孕药来调节月经周期,既能治疗不规则出血,保护子宫内膜,又能避孕一举两得。可以长期服用,等准备怀孕时停药后正常来次月经后即可备孕。


希望回答对您有帮助,感谢信任。
有疑问随时补充提问。
2018年12月16日
第3次提问
非常感谢您。没有问题了哈哈
程实医生
不用客气,也感谢您的信任。祝您健康好运。

TA的问答

你好医生,与女朋友第一次同房,只进去了一个龟头的深度,有一点点出血,大概不到1滴,之后在外面蹭蹭,体外射精。同房时距离上一次月经结束(月经不在出血1到2天),会不会发生怀孕大姨妈第六天内射会怀孕吗 我26岁,两年前患上了霉菌性阴道炎,当时医生开了定君生,用了之后就好了。 一个多月前阴蒂处有白色分泌物,并且特别红痒,我就每天用清水清洗,每天换一次性内裤。三周前大姨妈前夕霉菌性阴道炎好像又复发了,我就用了定君生,刚开始有好转,就在三天前突然感觉又严重了,现在阴蒂处还是有白色分泌物,并且很痒,红肿。 我和老公都很注意个人卫生,因为这个我都哭了好几次,不知道为什么会得这个病。 请医生帮帮我,怎么解决。程医生您好,我之前有妊娠期糖尿病,血糖从32周开始控制住了,现在38+3了,宝宝双顶径9.55,腹围35.5,头围34,体重测算下来有7.6斤了。近期三次B超来看,宝宝每周长半斤,预计40周能长到8斤多,我是头胎,想顺产,身高163,体重130斤,宝宝胎位都正常。请问1.可以坚持顺产吗?医院不给提前催产,我很焦虑,怕太大顺转剖 2.有什么方法可以让他早点发动? 3.营养方面只吃蔬菜、牛奶、鸡蛋可以吗,能不能让宝宝长得慢些?补铁、补钙我照常补充。另外,本次产检有点贫血,血脂有点高,尿酸有点高。年龄21岁 已经怀孕23周多,晚上胎动在左侧,怕睡觉压到他,右侧睡可以吗