陈澍
副主任医师
心脏外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年12月16日
陈医生，我曾在3月份的时候向您问诊过。我的父亲后来4月份在上海中山医院进行了开胸手术，冠状动脉搭桥+冠状动脉肺动脉瘘修补术。出院后出现心包积液和胸腔积液，12月3日门诊左侧胸腔抽液750毫升，心包积液因为没有床位还未抽。12月7日复查左侧胸腔又大量积液。所以想请问医生，胸腔积液和心包积液的原因是什么？要怎么解决这个问题呢？
为保护用户隐私不显示图片
2018年12月16日
您好，感谢您选择陈澍医生咨询。病人目前的情况属于术后恢复期。不知道营养状况怎么样？如果出现大量的心包和胸腔积液，首先应该考虑术后的低蛋白血症引起，其次是心脏功能不全引起的积液。根据超声结果看心脏功能在正常水平，没有肝功能检查结果，不能排除低蛋白血症引起的积液。另外大量心包积液是对心脏功能会有影响的，应尽早穿刺处理，否则胸腔积液也很难好转。
2018年12月16日
医生，根据检查结果，肝胆脾胃都正常的，低蛋白血症也正常的，12月3日胸腔抽液后，过了一周胸腔又大量积液。您说的意思是心包积液引起胸腔积液的吗？心包抽液后，心包还会再次积液吗？怎样才能根治呢？
为保护用户隐私不显示图片
2018年12月16日
您好，根据肝功能检查结果目前蛋白并不低，那么就要考虑心脏原因。首先引流心包积液，目前情况高度怀疑心包积液引起的心功能不全导致的胸腔积液。尽快入院完成抽取积液。
2018年12月16日
陈医生，心包积液一般什么引起的呢？是手术做的不好吗？这次抽取心包积液后，如果再积液怎么办？我看到有些病人抽取心包积液后，一周后又有心包积液了，怎么能彻底治好呢？靠每次抽液不是办法啊！现在主刀医生都不愿收治我父亲，建议我们转院，是不是治起来很麻烦？我很着急，但病人是弱势群体，医生不愿收治，一点办法也没有。麻烦陈医生了！
2018年12月16日
心包积液原因很多，请问一下抽出来的积液是什么颜色？如果深红色那就是血性的考虑有出血，如果是透明的就考虑是心功能不好或者低蛋白血症，如果浑浊且有发热要考虑是感染。这样的描述情况很难判断。建议尽早抽积液并进行相应化验检查。
TA的问答
陈医生，我曾在3月份的时候向您问诊过。我的父亲后来4月份在上海中山医院进行了开胸手术，冠状动脉搭桥+冠状动脉肺动脉瘘修补术。出院后出现心包积液和胸腔积液，12月3日门诊左侧胸腔抽液750毫升，心包积液因为没有床位还未抽。12月7日复查左侧胸腔又大量积液。所以想请问医生，胸腔积液和心包积液的原因是什么？要怎么解决这个问题呢？医生您好，我母亲今年60，几年前她突然心肌缺血去医院，后来做心脏造影，说心脏没事，是什么，心脏神经官能症，后来没怎么犯病。昨天晚上她心脏说揪的不舒服，大汗淋漓，然后不能走路又被家里人扛去了医院，今天做了ct，下面是结果。我当时不在，这个我也看不懂，想问您这个报告严重吗？还有她说最近吃东西就胃反酸，现在说背了个什么盒子做24小时心电图，明天才有结果，她这个ct的结果麻烦您看一看，老人现在就在家里哭，怕今晚又犯病，今天去亚心看的明天才有结果，说明天才给药吃，老人今天就怕的不得了怕晚上又犯病。还请问您，如果晚上再不舒服，有什么药可以服用的吗？医生您好。我27岁，男。主要症状:疲劳、怕冷，心里不舒服，眼睛特别容易干涩疲劳；经常感觉心脏跳得厉害，夜间睡不着觉，午休时感觉越睡越困，平时总是打哈欠，感觉特疲惫；有时睡觉会感觉有大腿麻，没感觉，动一下就好了；有时感觉心口压抑、心慌气短，感觉有口气憋在心里吐不出来，从左肩到左臂、左手一线不舒服，胀胀的、麻麻的感觉，有时还感觉左臂皮肤痒痒的，如果用手按压心口或者手臂，会感觉舒服一点；有时心口不舒服时，会感觉脑袋胀，特别是头顶胀；喉咙感觉有异物，特别是在运动过程中或是紧张时，会感觉干呕。以上症状持续一年多，近半年感觉明显加重，心慌气短、疲惫等症状有时持续几小时，有时持续几天。前几天查了血、尿、肝功、肾功和心电图，显示没什么大问题，心电图显示窦性心律不齐。由中医把脉，说是心脾两虚，但吃了中药感觉效果不明显，夜间失眠、怕冷症状有所缓解，但心慌气短、心里憋的慌等症状并未改变。陈医生您好，我父亲59岁刚准备退休，最近查出主动脉重度返流，医院方说尽快手术，有几个问题想请您给个建议：
1.可不可以选择修复二尖瓣，换掉二尖瓣平均只有10年寿命？
2.如果可以修复在成都如华西可以做吗
3.如果置换瓣膜推荐选择生物还是机械
4.我自认为生物更贵无需药物但70岁在2次置换风险很高吗
5.目前华西需要排队3个月而父亲说等5月份退休做会不会晚
6.近期父亲又出现蛇缠腰带状疱疹服药中，会不会有影响
7.能否推荐本地更适合的医院和医生更是感激不尽
8.最后，祝陈医生越长越帅天天开心谢谢男，55岁，糖尿病九年歺前歺后及糖化血红蛋白控制较好。血圧心率正常，无糖尿病并发症。心脏无不良感觉。但在县医院心电图和彩超检都显示有冠心病，住院周做心脏造影结果是心肌桥，被医生告之无大问题。请问陈老师：心肌桥是何病？严重吗？要注意什么？还有为何心电图、
彩超和造影的结果不一样？谢谢！
