2018年12月16日
第1次提问
刘大夫周末好。 男童,五岁半,上周六晚开始发烧38.8,嗜睡。周日晚又发烧,度数38.7,精神不错,所以一直没用药。周一开始咳嗽,没再发烧,用止咳糖浆止咳,周二咳嗽加重,黄痰浓,周三缓解,周四偶尔咳,周五咳嗽又加重,昨天开始精神不济,下午说肚子疼,有点发烧38.2,头晕。今天还是头晕,左侧腮帮子疼,继续咳。请问,接下来怎么治疗?
2018年12月16日
刘牧医生
您好,刚看到您的问题,回复有些晚了,抱歉。没有实际看到宝宝,所以只能给您一点建议,希望有所帮助。宝宝的情况目前考虑支气管炎可能性大,但要注意除外肺炎。特别是宝宝持续的发热,咳嗽,有黄痰,说明宝宝一直存在气道感染。宝宝病史已经一周了,期间虽然有不发烧的时候,但是从临床角度上,一般要连续三天以上不发烧,而且基本不咳嗽才算痊愈,所以宝宝这个是一个连续的病程,没有好转,同时出现头晕,左侧腮部疼痛等情况,至于头晕,这个目前如果没有鼻窦炎的话,考虑是感染性的头晕,可能与鼻塞,流涕等有关,或者感染等因素导致颅内压力偏高有关,一般不会是脑炎,您不必紧张。而腮部疼痛一是又腮腺炎可能,二是有感染导致牙龈肿胀等可能。而腹痛也是同样道理,多数是感染导致,引起消化功能紊乱,出现腹痛情况。治疗目前主要是对于感染的治疗,但要有的放矢才可以。因此建议您最好带宝宝到正规医院就诊一下,先明确基本情况,比如宝宝是否是支气管炎,还是肺部感染,是否腮腺炎,还是牙龈或局部肌肉肿胀。需要检查血常规,胸部正位片等等基础化验,同时听诊肺部问题,必要时完善腹部,面部超声等。如果当地医生听诊感觉宝宝情况可,可以居家观察,需要调整用药,抗生素应该考虑使用,比如头孢或者阿奇霉素等。如果感觉有支气管炎或者肺炎症状比较明显,必要时需要输液治疗。同时建议雾化处理,因为宝宝有痰,所以气道有炎症,因此建议使用布地奈德0.5mg,加乙酰半胱氨酸雾化液3毫升,每天两次雾化,口服氨溴索口服液2.5毫升每天三次,配合抗生素治疗,辅助减轻气道炎症。护理方面要做好,有利于缩短病程:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子。2、 多喂水:支气管炎时有不同程度的水分丢失,应注意给宝宝多喂水。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要,并减少腹泻可能。3、 营养充分:患支气管炎时营养物质消耗较大,消化吸收不良。对此,要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。宝宝目前又腹痛,更要注意饮食清淡,合理,规律三餐,不要强迫进食,按需给予食物即可,让胃肠道休息,以免腹泻或者呕吐。4、 翻身拍背:宝宝咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可以注意拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5-8分钟。5、 保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。宝宝要注意休息,避免外出剧烈活动。
刘牧医生
这两个药物可以雾化,您可以参考。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?