2018年12月16日
第1次提问
男 26岁 患病时长:一月内 病情描述: 你好医生。我的肩膀打过石膏当时是因为骨折打的石膏,并没有进行手术。 自己从事的是体力比较繁重的工作,现在觉得这个肩膀越来越没有力气,而且还有疼痛感。请问医生我应该该怎么缓解或者怎么治疗?
2018年12月16日
童勇骏医生
您好,抱歉久等。
1.您具体是做什么工作的?当时具体是肩膀上哪个部位骨折?距离现在时间有多久了?
2.您说的肩膀越来越没力气,是因为疼痛抬不起来,还是因为感觉没力气抬不起来?
3.您说的疼痛感到底什么时候疼痛会比较明显,放着痛不痛,晚上睡觉有没有疼痛?
4.您疼痛的部位具体在哪里?是原来骨折的部位吗?
5.肩关节活动度这些情况怎么样?
具体要看看您肩关节骨折的部位,石膏打的时间,受伤距离现在时间多久这样一些情况综合起来才能做出更准确的判断。
从您初步的情况来看,有点像肩关节周围肌肉的黏连,也可以认为是肩周炎。如果疼痛很明显,或者越来越严重了,我个人建议您可以考虑做个肩关节磁共振,评估一下肌肉功能怎么样。
肩关节周围肌肉如果出现肩周炎,最主要方法是进行康复功能训练,康复训练做好了,症状会慢慢好起来的。
可以按照以下的方法进行处理:
第一,肩部休息。避免举臂过头,伸手够物,提举重物等可能加重疼痛的动作。
第二,当肩关节剧烈疼痛过去之后,可以做轻柔的盂肱关节活动度锻炼,只要不引起过度不适即可。具体锻炼方法可见附图。
第三,理疗。只要不会引起过度不适,轻柔的关节活动度锻炼(如,钟摆样摇摆)可能就有益于轻度病变患者和处于冻结肩恢复阶段早期的患者。只要不过于疼痛,您就可增加拉伸或增力锻炼。我们推荐在冻结肩病程早期进行的轻柔肩部活动度锻炼包括:轻柔外展;轻柔外旋;轻柔内旋;轻柔外展合并外旋。
第四,糖皮质激素注射。关节内注射糖皮质激素治疗对冻结肩有效,其可增加关节活动度并减轻疼痛。但效果的持续时间有限。治疗能否成功可能是取决于症状的持续时间:在病程早期接受糖皮质激素注射的患者更有可能获益,可能是因为减轻了滑膜炎。目前临床上主要使用的注射类激素药物是倍他米松或者地塞米松针,一般注射不要超过3次,但我个人意见是不要超过2次,不然很容易导致肩袖萎缩和断裂。
第五,口服Nsaids类止痛药物,比如安康信,塞来昔布等药物。这个可以改善症状。
祝好。

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2018年12月16日
第2次提问
肩胛骨骨折,抬不太起来。
2018年12月16日
童勇骏医生
好的,根据您补充的信息,您这种情况考虑是外伤之后的遗留症状,我们临床上碰到过很多影像学看上去恢复不错,但患者主诉不适症状很明显的。
我把这种情况比喻成破碗理论,一个好的碗,您吃饭的时候捧在手上很光滑(这对应人体骨骼,肌腱,韧带这些结构是完整的状态),有一天不小心碗摔破了(对应人体骨折或者肌腱,韧带损伤了),然后把碗碎片用胶水粘起来(对应就是骨骼,肌腱,韧带愈合),碗还是能吃饭,但是手摸上去,嘴巴碰到的时候总会有不是太舒服的感觉(对应就是损伤部位长好之后一直有点不舒服)。骨头骨折,韧带或者筋断掉也是一样的,虽然临床上一直说,只要长好了就和原来一样了,但是实际上还是有差别的,这个差别不是体现在功能上,而是体现在不影响功能的小差异上,比如损伤部位的酸账不适等。
天气变化的时候会造成血管的收缩,造成原受伤部位的血液供应变差,可能也会形成类似的症状。
但是幸运的是,人体有非常好的自我修复和适应能力,经过一段时间,兴许是一年,也兴许是三四年,这些不适会慢慢有所好转,这个症状恢复需要很长的时间,你有点耐心。
适应能力最明显的是人的牙齿,有些人刚刚开始矫正牙齿戴牙套难过的受不了,时间久了就不太有感觉了,不是因为牙套变好了,而是人体对他适应了。
目前您这个情况没什么特别其他的办法,只能慢慢等,等这个骨骼完全重复到原来的强度,应该就会好一点。
不要太担心。
您可以尝试着用热毛巾做做热敷,注意保暖,看看症状会不会好一点。
祝好。

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?