2018年12月16日
第1次提问
医生您好,我今年28岁,今年9月初为了治疗痤疮使用了阿达帕林凝胶,之后脸上就出现了粗糙,痒的情况,唇部还开始蜕皮。后续去医院检查说是得了唇炎和接触性皮炎。医生开了氟分纳酸丁酯软膏后有开始泛红渗液,不得己又去就医,开了地奈松软膏。有所缓解后停用又严重复发,泛红渗液。我现在还在口服复方草甘酸胶囊和盐酸左西替利秦片,单一直没有好转迹象,请问该怎么办?

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2018年12月16日
袁超医生
感谢你的信任,选择我来回答你的问题。

目前看下来还是一个典型的面部皮炎,而且之前的处理是没有问题的。

但是这个疾病就是容易反复发作了,所以对您使用任何面部的东西,都应该非常慎重和小心,如果有条件的话,在皮疹消退之后,最好能做一个接触性斑贴实验,明确哪些东西能接触那些东西不能碰。

目前红斑地方可以用比美莫司,或者是他克莫斯都可以。

方便的话,把之前你的病例贴上来,我看看医生的处理。
2018年12月16日
第2次提问
感谢您的耐心讲解,我把过往的处方整了了个长图上传了。我现在有几个很纠结的问题:1.唇炎是否和脸部的皮炎用一样他克莫司处理?2.目前脸部的炎症部分有渗液结痂,我该怎么处理?湿敷?涂药膏?是否能每天洗脸?3.已经吃了很久的口服药,是否还要继续吃?继续吃对身体有副作用吗?期待您的回复

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2018年12月16日
袁超医生
OK,病史整理的非常好,非常清楚,我现在就按照您的需要,一个一个逐个回答。

首先,唇炎和您面部皮炎其实仅是部位的不同,但是都是一种过敏反应。因此我们认为在早期处理的时候是可以使用同样的药膏,之前也给你做了推荐,待会儿我会直接添加电子处方让你知道是哪种药膏。但是唇炎在好转之后,可能需要您进一步改善你的生活习惯,比如唇部不能过多地舔,不能吃很刺激的东西,如果吃甜的,辣的,一定要送到嘴巴里面去,不要碰到唇部黏膜,这点是非常重要的。

其次,您说的面部有轻度渗出的地方,这里推荐冷湿敷,可以用冰的矿泉水,用6层以上的纱布敷,每次敷的时间不要超过3到5分钟,然后就涂抹夫西地酸,薄薄一层,然后再涂抹您之前开的激素软膏也行,但是最好推荐还是使用他克莫司。

第三,因为过敏反应还是比较明显,因此我建议抗过敏药可以长期口服,这里推荐仙特明,副作用很小,长期口服,副作用几乎没有。不用担心,但是目前属于炎症状况,一定是需要口服的。
2018年12月16日
第3次提问
太感谢您了,真的非常非常清晰。最后咨询一些生活上的注意事项。1.洗澡的时候热气蒸腾会导致皮肤红痛,是否可以戴着口罩洗?2.现在是冬季,平时出门很干是否可以使用理肤泉等药妆的修复水乳,并且经常喷喷雾?
袁超医生
对的,因为您的这个任何的热刺激,对您的这个敏感状况都会加重,所以尽量不要用热蒸汽去蒸,洗澡水温也尽量不要过高。

理肤泉很好,但是喷雾在这个季节不推荐多用,如果喷的话,3秒钟一定要擦干,并且用他的保湿乳液,推荐安心霜进行涂抹。这样才能保证皮肤内部的水分不被蒸发。

感谢您对我工作的肯定,如果方便请给我五星好评,谢谢你。

TA的问答

袁主任,你好,我目前18周2天,之前找您看过这个位置,我刚感觉好像这个位置又有一点点疼,按下去也有点点疼,请问要紧吗?后续如果肚子变大,这个位置会同比例撑开变大吗?黄色位置感觉有一点点红,不知道是不是也算是在肿起来的这个范围里,因为靠近肚脐,比较担心会不会后续影响胎儿?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好医生,前两天和您线上问诊过,我有点疑问再请您回答一下。 1.我目前是吃多环四素片和爱宁达同时用吗?还是先吃一段时间药,过一段时间再涂爱宁达? 2.我现在是需要上班,可以涂化妆品吗?粉底可以涂吗?如果不能涂的话,我需要成天带口罩,见不了人😂😂😂 3.我在网上看了一个中南大学湘雅的谢红付医生 据说是名医,他建议的是千万不要涂爱宁达,说停药后 会反复而且会更厉害,我现在有点不知道怎么办?不是不相信您的意思,我觉得您们的我都觉得不错。症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 最近几年每年夏天双手食指会有汗疱疹,较轻微,入秋后自动恢复。但今年冬天左手无名指突然有透明疱疹,但疱疹破裂后,皮肤蜕皮比较疼,并且还有严重趋势,不知是汗疱疹还是其他原因?症状及患病时长:袁医生,上午好!离上次问诊已有20天左右,每天早晚0.1g的羟氯喹,晚上5㎎的卡维地洛片,好像没什么改善。因为这2种药我陆陆续续都在吃的,会不会已产生耐药性了。每天夜里三四点钟开始夜烫(最近耳朵是不烫了),早上起床后十几分消褪,以前白天基本上不会烫(温度高时下午也会烫),这几天中午睡觉一边烫,一边不烫,图一到四今早起床拍的,图五一六是今天上午拍的,图七是今天下午睡醒时拍的,一进空调房十几秒中就满脸发红发烫。袁医生,我是继续吃,还是调整一下药?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 还有一些红肿痘和粉刺 就医及用药情况: 已经用了三周的夫西地酸和四周的泰尔丝 需要解答的问题: 请问医生接下来我是继续吃泰尔丝吗?需要继续吃多久来复诊?外用药需要更换吗?或者还要其他哪些注意事项。