2018年12月16日
第1次提问
郑主任您好,家里男宝,12个月25天,纯母乳喂养,上周四下午发烧,38℃左右,宝宝精神很好,所以一直没处理,晚上38.7℃,吃了1.5毫升的泰诺林后体温正常。最近几天开始咳嗽流鼻涕,一直是清鼻涕,咳嗽有痰,偶尔吐出来也是清痰。精神状态还可以,吃的不多,不愿意喝奶,辅食一天两次,吃的正常。目前主要问题是咳嗽,夜里频繁咳嗽,会因为咳嗽醒了睡不着闹觉,一夜大概有四五次,尤其集中在凌晨1-4点。已经连续三天,六点多喝奶后因为咳嗽吐奶,几乎全吐出来。因为咳声比较清脆,痰也不怎么多,精神状态也比较好,所以一直没带他去医院。想请问下,这种情况需要去医院就医么?现在还担心会不会有肺炎?这种咳嗽可以在家里自己观察吗?需要做雾化吗?谢谢!
2018年12月16日
郑朝光医生
1.从您描述的情况看,宝宝出现了发热和咳嗽,流涕的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性小。如果孩子情况有让人不安的地方,比如出现发热或呼吸急促或精神状态减弱,则可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。一般呼吸道感染引起的发热,体温恢复正常后,往往会有咳嗽加重的表现。
3,您可以尝试以下方法,看看是否能缓解宝宝的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善咳嗽症状。
4,咳嗽的治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有喘息建议可以雾化吸入治疗,如果咳嗽痰多,不易咳出,建议可以口服易坦静治疗。
5,我建议宝宝现在咳嗽剧烈,而且已经有超过一周的时间,建议及时面诊一下还是很有必要的。肺炎的早期表现往往会有呼吸增快或者呼吸费力的表现。
2018年12月17日
第2次提问
好的,谢谢!昨天下午去儿科了,抽了血常规,医生说还是感冒,给开了雾化,布地奈德和爱全乐各半只,每天晚上一次,因为晚上咳嗽的比较厉害。昨晚睡前八点做了一次,早上五点多做了一次,夜里睡着了咳嗽就好很多了,对睡觉影响很少了。现在吃奶吃辅食都很少,我们就给他少吃多餐,每顿大概只喝100左右的奶。麻烦问下,现在饮食偏少应该没关系吧?因为觉得大人感冒时食欲也不好所以没有强行喂。还想请教下,咳嗽咳到什么程度就要注意了?这次咳嗽因为害怕肺炎,所以还想知道肺炎的咳嗽什么样的呢?干咳比咳嗽有痰的这种好吗?程度轻一点么?

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2018年12月17日
郑朝光医生
宝宝已经12个月多了,奶已经不是主要的食物来源了,应该是以辅食为主了。一天的奶量差不多500ml就可以的。如果胃口明显下降有可能是提示病情加重的。
如果咳嗽伴呼吸增快或者呼吸费力的表现,往往是提示有可能发生了肺炎
干咳和有痰这个并不是表现病情严重程度的。
2018年12月18日
第3次提问
好的,您之前回复的第一条就已经提示了,没有认真审题😅非常感谢您的详细解答,现在夜里睡眠已经好很多了,咳嗽痰和次数也比之前少了,雾化我们还在继续做,想最后问下,停止做雾化的指征是啥呀?什么情况下就可以考虑不用做雾化了?谢谢!
2018年12月18日
郑朝光医生
如果肺部听诊正常,咳嗽不明显就可以停雾化了。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着