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根据你的描述:孩子为5月龄20天的婴儿,开始出现呕吐,有腹泻,大便次数增多,大便性状变稀,同时出现有发热,最高体温40.0℃。孩子哭闹较多。
综合上述,分析和建议如下:
1.儿子现在是小年龄的婴儿,突然出现有呕吐腹泻伴随发热,这种情况下首先需要考虑是否是因为饮食不慎导致的细菌性肠胃炎。当然因为现在呕吐腹泻的情况并不是非常的严重,还是以发热为主要情况,还需要警惕,可能是呼吸道感染伴随的消化道症状,后期的话还是可能热度会持续同时出现有咳嗽流涕等情况,需要再进一步观察。
但目前无论是急性胃肠炎或是上呼吸道感染,目前阶段处理上是一致的,主要是对症处理。
2.孩子现在热度比较高,超过40.0℃,所以需要医院就诊化验血常规,排除细菌感染,年龄越小热度越高,提示孩子感染的情况可能越重,所以还是需要引起重视的。
对于发热本身,进行对症退热处理。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,可以选择1.25-1.875ml。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。后续如果孩子在一天之内已经用了四次的对乙酰氨基酚,可以换用布洛芬,布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次,相当于4ml-6ml。
3.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。药物也要在孩子呕吐不剧烈的时候在问,不要着急。
3.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服 口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.如果待会还是出现频繁呕吐的,腹痛明显的,需要医院就诊医院,需要检查血常规、b超等,排除细菌感染和肠道梗阻的情况。家中主要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、等情况,需要及时就医。
5.你现在手上的药物,目前并没有明确的依据提示孩子是流感,所以奥司他韦可以暂时先不吃。另外的中成药,因为容易加重孩子的消化道反应,使之呕吐腹泻可能进一步加重,所以暂时也不推荐应用,关键是其药效并不明确,临床缺乏有效数据。所以尽可能的减少其他药物对孩子的影响,暂时先对症退热处理。
6.饮食上面近期需要清洁,容易消化,如果已经添加辅食的,可以继续吃辅食,比如像米汤或者米糊。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
7.总的来说,孩子现在因为体温比较高,所以还是建议医院就诊化验血常规,排除细菌感染。家里先继续对症退热。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。