2018年12月16日
第1次提问
20岁 性别男 身高174cm 体重71公斤 脂肪率11.6% 有健身习惯。自11月3日起突发黑便,心悸,经医院检查动态心态图,无大碍,黑便在一个星期后消失,发病初步行尚且费力。至今运动能力未恢复正常,一跑步便小腿肌肉紧绷有类似抽筋的感觉,上楼梯感觉乏力,做热身运动就觉得很累,剧烈运动后心脏有刺痛感,平常蹲坐起立后常有晕眩感。目前以上症状稍有好转但仍然影响正常的生活运动
2018年12月16日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!首先我想请您确认一点,11月3日确实出现的是黑便吗?还是说打字可能打错了。因为这个关系到诊疗的最关键因素,所以需要跟您确认一下。
如果当时出现的确实是黑便随后出现心悸、胸闷、气喘、头晕等各种不适,就比较好解释了。临床上引起黑便的最常见原因是消化道溃疡,主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,它是由于上消化道的出血,经过肠道的分解消化以后,铁元素变成了黑色,所以大便就呈现黑色了。那么这个时候检查动态心电图,一般来说没有什么特别的问题,最多就是心跳偏快一点,但更重要的是应该检查血常规,看看是不是因为黑便引起了贫血。而由于消化道出血所导致的贫血,就可以引起您所描述的这些所有症状。找到了病因,才能有针对性的进行治疗。所以就黑便这个症状来讲,目前你所导致的这些不是或者说临床表现,他都是由于贫血所引起的,而不是心脏本身的疾病。
进一步的去明确黑便的原因,究竟是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡,这个需要通过胃镜来检查明确,查清楚了以后,有针对性的进行治疗,疗程一般4到6周,通常都可以愈合,不会遗留什么后遗症。溃疡的出血止住了贫血也就逐渐的得到纠正,如果说自身不能够纠正道正常状态的话,可以配合一些补血的药物,当血色素恢复到正常水平以后,所引起的这些心血管系统的表现也就自然会消失。
希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评,再次感谢您的信任!
2018年12月16日
第2次提问
但一周后黑便消失,排泄正常,身体机能却迟迟没有恢复是什么原因。
2018年12月16日
陈亮医生
一周后虽然说黑面消失了,但是不排除你身体内还有潜在的少量的出血,他只有达到一定的量的时候,大便才会呈现黑色,而如果是很少量的出血的话,大便并不会表现出黑色来,有粪潜血试验才能做出来有问题。不要小看溃疡,那么一丁点儿的出血,他是在持续的一点一点的出,很有可能导致血色素下降的很明显。一个成年的男性,正常的血红蛋白量是120克每升以上。如果下降到100克每升左右,你就会出现明显的症状,所以我觉得您现在最需要做的首先是去查一下血常规。如果确定了消化道出血的问题,那么还是应该去做一个胃镜明确一下。找到了病因才能够有针对性的治疗,治病要治本,这样靠猜测是不科学的。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?