2018年12月16日
第1次提问
医生,我妈妈45岁,妇科检查为HPV16 感染,阴道镜检查为HSIL,病理下周才能出来,她跟我说阴道断断续续流血已经一年多了,我知道要等,可是我真的心如刀绞的急,阴道镜我看不懂,麻烦看下这个阴道镜图片看过去病变算严重吗?预估一下如果是癌的话大概到了哪个阶段呢?真的很着急,吃不好睡不好,麻烦建议下,即使建议跟最终诊断不一样我也不会有任何埋怨,担心极了,如果情况不乐观也请说下,我好提前做心理准备,妈妈现在还不知道,我怕到时候一起拿病理报告的话我会失控影响到她心态,感激不尽!

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2018年12月16日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。您妈妈的报告我已经看过了,阴道镜提示HSIL,怀疑宫颈癌,进一步方案需要等活检报告,您先别着急。
首先,早期的宫颈癌通常没有症状,这也就更加突出了筛查的重要性。患者前来就诊时的症状主要包括性交后出血和不规律或大量的阴道出血。有些女性表现为稀薄、粘液状、脓性或有恶臭味的阴道分泌物,这都是很不特异的表现,可能被误诊为阴道炎或宫颈炎。您说您妈妈已经出血一年了,其实这个年纪阴道流血是需要认真对待的,尤其是宫颈筛查要定期做。
第二,如何确诊呢。阴道镜报告只是一个吃初步结果,阴道镜下取组织活检才会有证实结果。阴道镜医生从肉眼来看,高度怀疑是宫颈癌,如果病理结果一致,那么就需要手术了。早期宫颈癌可以采取根治性子宫切除,现在也可以采用微创技术做,所以您也不要太担心,也要鼓励您母亲积极面对。
第三,宫颈癌的预后。宫颈癌的预后与临床期别、病理类型等密切相关。Ⅰ期宫颈癌的五年生存率可以达到80%以上,Ⅳ期宫颈癌五年生存率不足15%。早期宫颈癌预后很好,晚期特别是Ⅳ期宫颈癌预后差。所以宫颈疾病一定要早发现早治疗。
2018年12月16日
第2次提问
我妈妈很单纯,以为流血很常见,一直没有跟我说,当她跟我说的时候我心痛快要窒息了,我今年还带她接种了HPV四价疫苗,以为接种了就没事了可是万万没想到接种前已经感染了HPV16,如果已经感染了,疫苗能够起到延缓癌变的速度吗?这份报告看上去病变严重吗?根据您经验大概像不像只是早期?我查阅了好多书籍,知道宫颈癌是分很多期的,我也知道病理才是金标准,只是想知道这个报告看起来的严重性,想知道大概是哪期的哪个阶段,望医生建议,不胜感激,真的
2018年12月16日
陈璐医生
已经发生宫颈病变了,疫苗是没有用的了,就需要手术治疗根治宫颈病变了。宫颈癌的分期除了手术病理检查的结果,还要考虑妇科检查,不知道你妈妈妇科检查的时候医生怎么说,双合诊可以触摸子宫旁边的组织有没有增厚感,来估计子宫外有没有病灶。有经验的医生的妇科检查还是十分重要的。如果病变只局限在子宫,没有侵犯宫旁,那么多数还是属于I期,也就是最早的那期,至于到底是IA期还是IB期,那就需要看手术情况了。
2018年12月16日
第3次提问
妇科检查报告如下图所示,子宫大小正常质地硬,左侧右侧附件未见异常,宫颈肥大,中糜样改变,宫颈纳囊,接触性出血,阴道分泌物中,黄色。余妇科检查未见异常。这些看起来像侵犯了宫旁吗

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2018年12月16日
陈璐医生
按这个描述,宫旁组织没有累及的可能性大哦,您也别太担心,早期宫颈癌治疗以后结局还是很好的,报告下来早点住院治疗。现在宫颈癌发病率升高,确切说来各种癌症都是如此,癌症不像以前了,大家谈癌色变,乳腺癌、宫颈癌等等都是积极治疗可以获得很好效果的疾病。一方面您自己要调整心态,这样才能开导你妈妈,目前看来疾病并不是到了很晚期的地步。第二,病人自己也要调整心态积极面对,配合治疗,至于能不能微创手术,还是选择开腹手术,可以住院以后评估。希望你妈妈早日康复,手术顺利。

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下