2018年12月16日
第1次提问
医生,你好,我们家女宝宝,两岁,体重22斤。他最近感冒过后,睡觉老是有呼噜声。平时没有什么表现,只有一感冒就会加重症状,后来去了耳鼻喉科检查检查结果在下图。像她这种情况应该吃些什么药。她睡觉经常打呼噜,像鼻子很堵,会不会缺氧,,吃药能好吗。

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2018年12月16日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的化验,宝宝的情况属于感染后并发鼻窦炎,而且继发腺样体和扁桃体肥大,目前需要抗炎治疗,看看好转后情况,因为宝宝年龄偏小,所以目前不考虑手术,只能内科保守治疗。宝宝睡眠打鼾与感染及鼻腔等发育有关,一般可能原因:1、扁桃体肿大,婴幼儿时期,宝宝的咽部集结了丰富的淋巴组织,又称增殖体,增生过大则为增殖体肥大。扁桃体或增殖腺肥大,引起咽喉部狭窄,入睡时导致打呼噜、张口呼吸甚至呼吸暂停等现象。2、鼻道狭窄,宝宝的咽腔较短,鼻道狭窄,稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。宝宝时常有鼻音、鼻塞或喉咙有痰音,可能与此有关。3、呼吸道炎症,上呼吸道发炎会使鼻黏膜充血水肿,以及扁桃体,腺样体增殖体异常肥大,鼻咽部通气受阻,睡眠时不能经鼻呼吸,出现呼吸音增粗。4、睡眠姿势不佳,譬如宝宝仰睡,舌头根部因重力关系向后倒,呼吸通道受到部分阻塞,气流进出鼻腔、口咽和喉咙时,附近黏膜或肌肉产生振动发出较大呼吸音。5、除因为呼吸道与鼻腔内所引起的各种原因外,还要注意孩子睡觉的环境 睡姿为重要,不要有重物压在或在孩子周围,更要注意孩子本身的穿着是否过重,手臂睡觉有没有压在自己身上等等问题都要注意。目前由于宝宝有鼻窦化脓,所以处于急性期,可以使用五到七天抗生素,如头孢克洛等,因为腺样体肥大等短期内不会完全消退,以后也有可能持续增大,但宝宝年龄小,平时睡眠没有明显影响,所以暂时随访即可,一般5岁之前定期随访,如果持续增大,堵塞气道75%以上,宝宝平时睡眠也打鼾,那就要考虑在合适时间手术治疗。而如果平时没有问题,密切观察即可。
2018年12月16日
第2次提问
谢谢医生,他这个只用抗生素一样就行了吗,还用其他不呢,这个如果平时没有什么的大的影响就不用管他吗。随访是好久去检查一次呢。他这个有没有可能随着年龄增大减小呢。
2018年12月16日
刘牧医生
您好,这个只用抗生素就可以,别的药物基本无效。至于是否能够随着年龄增长而消退,这个概率不大,基本上只能长大,如果能够维持不在增长,不影响平时的睡眠,就不用特殊处理的,密切观察即可,平时避免感冒即可。
2018年12月16日
第3次提问
哦哦,好的,谢谢医生。他这个问题从检查结果出来看算严重的吗。会影响他的生长发育吗。对孩子有些什么影响。
2018年12月16日
刘牧医生
您好,一般来说如果腺样体肥大不堵塞气道75%以上,平时生活没有影响,那样就问题不大。但如果平时睡眠受到影响,有憋醒,反复打鼾的情况,可能会导致脑缺氧,记忆力下降,而且会导致上颌外突,形成所谓腺样体面容。但宝宝这个目前暂时不用处理,密切观察即可。半年左右复查即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?