2019年11月02日
第1次提问
你好顾医生,本人女性35岁,9月底第一次感冒,两三天就好了,10月2号再次感冒,鼻涕鼻塞有黄色脓痰轻微咳嗽,大概十天好的,然后10月22号轻微肠胃炎又感冒,一直到现在,目前鼻塞严重,一点点鼻涕和痰,没有就医,因为期间鼻塞严重,断断续续使用了盐酸赛洛唑啉0.09毫克鼻喷,知道不能长期用但实在难受,晚上睡不好觉,家里有个9月份刚上幼儿园的孩子,也是反复感冒一个多月,孩子一病我也跟着病,这是交叉感染吗?请问我现在的情况是鼻炎吗?怎样缓解鼻塞?
2019年11月02日
顾韵医生
萍萍,您好,感谢你的信任。

在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。

请问您的鼻塞是持续性的吗?流涕是清水鼻涕还是黄脓涕?喷嚏多不多?鼻子痒不痒?头疼吗?嗅觉下降没?这次有没有发热过全身乏力?
孩子的症状也是类似的吗?有没有脓涕?揉不揉鼻子?有没有连续喷嚏?
除了喷剂,其它用药情况能否说一下?宝宝有没有用药?

补充完整后再次解答。
2019年11月02日
第2次提问
谢谢医生回复,我这次鼻塞也是断续的,中间有几天是好的,我10月2号那次感冒有好多浓痰,鼻涕都是黄的,咽喉轻微疼,没怎么打喷嚏,好了后鼻塞没太严重,22号肠胃炎是呕吐发低烧头疼,之后就感冒鼻塞严重,也没怎么打喷嚏,现在一点点清鼻涕,鼻塞,嗅觉有点下降,期间吃过芬必得和喷鼻,没有其他药物 孩子是10月1号发烧四天后感冒就清鼻涕鼻塞,大概一周好了,10月10号回幼儿园第二天又感冒没发烧,慢慢由清鼻涕变浓鼻涕,有痰,咳嗽不严重,打喷嚏不严重,偶尔搓一下鼻子,然后感冒要看着就要好,10月23号又严重了,这次就是清鼻涕,有痰,鼻塞,一直到现在,早上起床偶尔打喷嚏带眼泪,有痰,鼻塞,轻微咳嗽,不怎么揉鼻子,就是喜欢抠鼻屎,期间看她睡觉难受也喷过几次盐酸赛洛唑啉0.045毫克,没有用其他药,孩子现在3岁5个月,牛奶蛋白过敏,以前长过湿疹和寻麻疹,现在没有长,但还是过敏
顾韵医生
萍萍,您好,补充信息已经收到,今天加班,手边还有点事,等我忙完这阵详细回复您,稍等一下,谢谢。此条不需要回复。
2019年11月02日
顾韵医生
萍萍,您好,感谢等待。不好意思,今天比较忙,久等久等。

情况知悉,根据您的描述,您从九月份开始就有相应鼻部症状出现了,反复出现了好几次,这次是上月22号有的症状,一般来说,感冒是病毒感染引起的,十天左右就会自愈,但您这次已经十天了,仍有鼻部不适,显然,已经不是单纯的感冒了,是感冒引起了鼻粘膜炎症,就是我们常说的鼻炎。宝宝也有鼻部症状,上幼儿园很容易跟其它宝宝有感冒交叉感染,所以您之前的反复感冒,也可能跟宝宝上幼儿园交叉感染引起的感冒相关。不过,您不要太担心,鼻炎是常见疾病,治疗来说,控制鼻炎和感染是首要的治疗目标。

由于鼻炎是一种鼻粘膜炎症,因此,建议先药物治疗,绝大部分的鼻黏膜炎症来说,药物的治疗效果是非常理想的:
1.内舒拿喷鼻,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜炎症,这是鼻腔局部用药,是目前鼻炎治疗的一线用药,鼻腔局部作用,全身吸收非常少,您家宝宝也是可以使用的,目前最小使用年龄为三周岁,说明是比较安全的。
2.麻黄素滴鼻液 或 您问诊中提到的盐酸赛洛唑啉鼻喷剂.(这两个尽量不要给孩子用)也可以适量使用,可以有效缓解鼻塞,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

药物治疗需要持续,不能三天打鱼两天晒网,这样会影响疗效,并且容易出现反复。

可以同时使用 鼻腔冲洗,一天1-2次,持续3个月,有助于将鼻腔内分泌物,细菌病毒等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能,这是目前推荐的有效的物理治疗方式。也可以使用 生理性海水鼻喷剂(这个大人和孩子都可以使用),喷鼻,每天3-4次,每次每侧鼻腔喷雾4-6下,可以达到类似的效果。鼻腔冲洗是物理治疗,没有任何副作用的,放心使用。

以上治疗4-6周,观察病情是否有所好转,根据病情缓解的情况,进行下一步治疗计划的制定。必要时可以查下鼻内镜看看情况。

积极的预防措施同样重要。
平时要注意保暖,避免受凉。
空气污染严重时外出时尽可能戴上口罩,保护鼻腔黏膜免受外界空气刺激;
避免被动吸烟以及过量的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持良好的睡眠和精神状态,可以使免疫系统正常运行,为您抵御外界细菌病毒入侵,减少急性上呼吸道感染发病,对于鼻炎的好转非常重要;
宝宝上幼儿园,需要一个适应过程,后续体质增强了就会好哒,都是这么过来的,所以宝妈不要太过焦虑。
多喝水,进行鼻腔热气熏蒸,有助于保持鼻黏膜湿润,从而缓解鼻塞症状。
平时的身体锻炼也是非常重要的,体质强了,抵御感冒的能力就会强很多的。对鼻炎的恢复也会有很大帮助。

希望能够有帮助,祝您和宝宝健康。再次感谢您的耐心等待。
2019年11月02日
第3次提问
谢谢顾医生回复,已经去药房买了内舒拿和生理盐水喷鼻剂,宝宝现在清鼻涕又多起来了,感冒貌似又严重了,还有以下几个问题 再次感谢您详细的回复 1.宝宝用内舒拿也是每次两喷吗?能喷完内舒拿然后用海盐水吗?因为宝宝白天在幼儿园喷不了那么多次 2.因为宝宝过敏性体质家里常备着开瑞坦糖浆,这个有必要服用吗?这次生病没吃过 3.那个盐酸喷鼻剂能不能连续用四五天,然后停几天再用?如果不是鼻塞很严重我尽量不用
2019年11月02日
顾韵医生
萍萍,您好,下面就您的疑问回复一下。
宝宝上学,内舒拿喷一次即可,严重的时候可以两次,常规一次就可以了。建议海盐水喷鼻后十分钟后再用内舒拿比较好。
从宝宝现在的症状看,没有明显的过敏表现,可以暂缓使用,如后续出现喷嚏增多,咳嗽加剧等症状,可以使用。
您说的盐酸喷鼻剂可以按照您说的用法使用,有个原则,连续使用不要超过一周。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办刚做完鼻中隔偏曲鼻炎手术出院2天,脸上有皱纹可以去打玻尿酸和肉毒吗?还有多久可以抽烟喝酒 症状及患病时长:喉咙疼痛一周,4月7日吃虾,当时有虾壳划了喉咙的感觉,但是后面没有明显痛感就没放心上,4月8日吃了半个菠萝,9日晨起感觉喉咙痛,咽口水痛,吃饭痛感没有那么明显,咽口水时痛感最为明显,服用了三天头孢、蒲地蓝消炎片、慢严舒柠,到今天为止药效不明显,还是晨起喉咙痛,咽口水痛,右侧喉咙更甚,除了喉咙疼痛,没有其他症状。 就医及用药情况:服用了三天头孢克肟,蒲地蓝消炎片,慢严舒柠。效果不佳。 需要解答的问题: 是什么原因?请问该用什么药控制病情?平日如何养护?