2018年12月15日
第1次提问
医生您好,我家女宝第43天,足月儿37+5出生。黄疸反复并且最近四天没排便,请帮忙看是否需要用药(茵栀黄,开塞露等?会不会有副作用?)后续如何治疗?每天清晨6点左右会憋劲儿吭叽满脸通红会不会憋坏引起其他问题 以下情况: 1.黄疸反复:11月3号出生,11月5黄疸值7,11月21号黄疸值17.6-17-14,次日收入住院,照射蓝光后在11月26号降到11出院。住院期间没有喂母乳,测过不是溶血性黄疸。出院后在家照了一天蓝光大概3小时在11月29号黄疸8.6-7.4-7.3,后续改为晒太阳12月4号黄疸9.9-10-10.3。12月13号黄疸8.6-11.6-11.5。改回蓝光,脸又变黄了(图片是住院出院证明) 2.攒肚:出院后持续母乳喂养,排便正常。从12月4号开始攒肚,隔天排,金黄色无奶瓣(图片是最近一次12月11的排便情况),最近一次第四天仍旧没有排便。过程中顺时针揉肚子,喝益生菌(妈咪爱),香油按摩屁眼都没有排便 另外最近孩子脸上额头耳后开始起轻微湿疹

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2018年12月15日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是43天的小婴儿,足月出生,病程中有胆红素高的情况,后住院治疗好转出院,现在孩子仍然有黄疸,平均在10.5mg/dl左右。早上起来的时候孩子总有用力的表现。孩子大便间隔时间比较久,但大便性状软。有轻微湿疹。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子的这种情况妈妈不需要担心,考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。家里可以吃点益生菌,比如妈咪爱一次1/2包,一天2次,温水冲服。
2.关于孩子大便的问题,其实我觉得没有太大关系,孩子接触的大便并不很硬,没有便秘的表现,所以这种情况考虑是与小婴儿肠道功能发育尚未完善,对控制排便的植物神经的调节功能不成熟相关。
确实如妈妈所说的,需要考虑攒肚,最高时间可能会达到数天都不排便。而当宝宝的进食正常,而且没有其他的不适情况时,这都是正常的,妈妈不用紧张。
实在大便很长时间没有拉,避免嵌塞粪便的出现,可以开塞露帮助解出大便,一次5毫升,注意挤入开塞露之后要帮孩子的屁股两边压住,起码五分钟左右,不要让开塞露马上流出来,这样药物才能够作用到孩子,才能顺利解出大便。
目前你的孩子是规律的排软便是不需要的应用的。
3.关于湿疹,原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润。如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。
湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
4.孩子经常有满脸通红,用力嗯唧,这种情况其实是很常见的,是这个年龄段孩子的特征,主要考虑肠胀气,是因为肠道发育不完善引起的,一般过了3个月就会好转。也与孩子大便数天不解有关系,但这种情况只要不严重,没有造成孩子严重哭闹呕吐,胃口变差,不需要处理,可以在生活上进行调整。
不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
5.总的来说你还是没有太大问题,妈妈不用太担心,黄疸可以再继续观察。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2018年12月15日
第2次提问
谢谢您的回复,还想请问下 1.黄疸反复和攒肚期间不拉屎有关系吗? 2.我这边医院说黄疸如果超过12可能造成脑损伤,所以现在我们全家都非常紧张,除了持续观察外,应该用什么药可以快速退黄?听说茵栀黄会有肠胃损伤的副作用,那应该用什么药呢?在家配合晒蓝光每天应该晒多久? 3.大便后续如果持续这样攒肚不排,怎么办啊?每次都要用开塞露吗? 4.我这两天有些便秘,大便像羊粑粑一粒一粒的,会不会对孩子有影响?吃乳果糖会不会对孩子攒肚有所改善? 盼回复,非常感谢
2018年12月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.孩子的黄疸消退慢与反复不解大便可能也有一定的关系,但是这个不是最重要的原因和主要的原因。
2.大多数严重胆红素血症以及相关的胆红素脑病发生在7日龄以内,且黄疸水平超过20mg/dl以上发生的概率才可能比较高。就你孩子目前的黄疸水平以及孩子这样的日龄,再发胆红素脑病的可能性是极低的,妈妈不用担心。就目前的情况,如果孩子没有明显其它不适的,不需要积极的退黄。不推荐应用一只还等药物,因为本身可能对孩子会造成有消化道反应或肝肾功能损伤。
还是可以先继续益生菌。
不过妈妈真的很担心的,就先暂停三天母乳,观察三天后孩子黄疸消退情况,如果黄疸很快就下降的,就说明与母乳相关,妈妈不用担心,还可以继续喂养母乳,而且这种黄疸也不会对孩子造成影响。
晒阳光一般一次半小时到一小时,但因为这个季节比较冷,如果很难做到的话就算了。
3.孩子这样子攒肚不排,你其实并不需要及早的去应用开塞露。没有明显不适的,你就等待,孩子到了5到7天之后绝大多数还是会排的。如果孩子哭闹比较厉害的,你在应用开塞露,后续随着孩子年龄的增长以及辅食的添加,这种大便情况一般会好转的。
4.母乳喂养的妈妈如果自己大便都非常的干净,肯定会影响孩子的大便。建议妈妈多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,保持大便通畅湿润。对于缓解孩子的大便有帮助。
你自己吃乳果糖能否对孩子的大便有帮助?这个不一定,还是需要从根源上去解决你自己的问题。
祝顺利。
2018年12月15日
第3次提问
非常感谢您的回复!我持续观测黄疸的过程中,如果继续升高怎么办啊?我在家里照射蓝光孩子脱了衣服总是惊醒,有什么办法吗
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈注意观察孩子眼白的颜色,如果眼白都不黄了,其实可能黄疸已经不高了,很多经皮测试都是不准确的,跟孩子的皮肤颜色有关系,如果长得比较黑的小朋友,可能测出来的数值就比较高。所以你真的不放心可以血里面去测一下,如果血里面数值比较高的,你可以蓝光治疗,否则的话都不推荐。
孩子在蓝光的时候必须把身体的衣服都脱掉,这种情况下容易发生惊跳是很正常的,因为缺乏安全感。没有很好的办法。后面蓝光后穿上衣服就好了,这种惊跳对孩子影响不大。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药