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根据你的描述:孩子目前是43天的小婴儿,足月出生,病程中有胆红素高的情况,后住院治疗好转出院,现在孩子仍然有黄疸,平均在10.5mg/dl左右。早上起来的时候孩子总有用力的表现。孩子大便间隔时间比较久,但大便性状软。有轻微湿疹。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子的这种情况妈妈不需要担心,考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。家里可以吃点益生菌,比如妈咪爱一次1/2包,一天2次,温水冲服。
2.关于孩子大便的问题,其实我觉得没有太大关系,孩子接触的大便并不很硬,没有便秘的表现,所以这种情况考虑是与小婴儿肠道功能发育尚未完善,对控制排便的植物神经的调节功能不成熟相关。
确实如妈妈所说的,需要考虑攒肚,最高时间可能会达到数天都不排便。而当宝宝的进食正常,而且没有其他的不适情况时,这都是正常的,妈妈不用紧张。
实在大便很长时间没有拉,避免嵌塞粪便的出现,可以开塞露帮助解出大便,一次5毫升,注意挤入开塞露之后要帮孩子的屁股两边压住,起码五分钟左右,不要让开塞露马上流出来,这样药物才能够作用到孩子,才能顺利解出大便。
目前你的孩子是规律的排软便是不需要的应用的。
3.关于湿疹,原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润。如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。
湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
4.孩子经常有满脸通红,用力嗯唧,这种情况其实是很常见的,是这个年龄段孩子的特征,主要考虑肠胀气,是因为肠道发育不完善引起的,一般过了3个月就会好转。也与孩子大便数天不解有关系,但这种情况只要不严重,没有造成孩子严重哭闹呕吐,胃口变差,不需要处理,可以在生活上进行调整。
不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
5.总的来说你还是没有太大问题,妈妈不用太担心,黄疸可以再继续观察。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。