2018年12月15日
第1次提问
你好,医生,爷爷76,去年冬天得了支气管炎,一年痰多,最近又犯了支气管炎,呼吸憋的难受,感觉喉咙痰多。最近吃的中药,感觉效果很慢,去医院的话天气太冷,他出不去。可不可以自己在家买雾化器做雾化治疗,如果可以用什么药呢?
2018年12月15日
马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1老人家既往有没有长期吸烟史?目前如果稳定期大概步行多远会气喘或需要稍微休息,一百米,五百米?

2平时有没有吸入舒利迭或信必可或思力华等药物?去年住院大夫有没有说肺心病,呼吸衰竭

3目前咳痰是黄痰还是白痰,有无咳血?

4咳嗽是否夜间厉害?最近血压控制稳定吗?尿量是否减少?

目前情况,可以在家做雾化,但是需要排除心源性咳嗽情况,以及指导如何用药,所以请您尽量详细补充。
2018年12月15日
第2次提问
1.二十多年没有抽烟,本身体重就胖一两百米就得歇息 2.没有吸过任何药物,一直看的中医,他不太确定,觉得可能有。3.没有咳过血,白痰。4.咳嗽喝中药有些缓解,所以没有夜间咳嗽厉害。躺下觉得气有点上不来,血压没有量,尿量跟以前一样。
2018年12月15日
马育霞医生
收到补充信息,,感谢回复。

老年男性,咳嗽气喘一年余,近期咳嗽加重,咳痰困难,目前考虑慢性气管炎急性发作。因为天冷涉及去医院不方便,拟在家雾化吸入。

以下建议供您参考:

1可以选择雾化吸入:可比特2.5ml雾化吸入,一天两次到三次,布地奈德1mg,雾化吸入,一天两次。以上药物可以解痉平喘,同时化痰。乙酰半胱氨酸雾化吸入,一天两次到三次,这是单纯化痰的。因为老人家目前气管炎,会有咳痰困难和气喘情况,建议如果经济允许,三个药物选择治疗五天到一周,此后可以改为舒利迭或信必可吸入即可。(目前这三个药物每天费用大概需要80元左右)优点就是方便,起效快,在家购买雾化吸入仪器即可完成。

2气喘咳嗽咳痰稳定后,建议选择舒利迭或信必可给老人家吸入,早晚各一次,这样可以控制咳嗽咳痰和气喘情况,治疗方便,不需要长期雾化处理。大概每天费用在七元左右。

3因为如果感染加重,会诱发心衰,而心衰的表现有一个也是咳痰增多,且夜间阵发呼吸困难,需端坐呼吸,虽然目前从症状看您爷爷更倾向于气管炎,但如果出现尿量减少,粉红色泡沫痰或坐起来后咳嗽明显比躺着时候减轻,或血压比平时明显偏高,需要请心内科医生协助排除心源性呼吸困难。

4老人家病情变化快,如果雾化吸入后改善不明显,及时医院呼吸内科就诊,避免延误病情。

5建议如果有呼吸衰竭或肺心病 那么直接购买带雾化功能的制氧机,坚持家庭氧疗,每天最少十六小时氧气吸入,并借助药物治疗。
2018年12月15日
第3次提问
好的,谢谢医生,这些药物去哪里买?那如果买带雾化功能的制氧机哪个牌子合适些?这种情况应该买几升的制氧机?
马育霞医生
您好,我给您开电子处方,可以在丁香医生平台上购买,配送到家,最近好像还在搞活动。

此外带雾化功能的制氧机,买3L的即可,大概在两千二三左右,您可以在京东自营或亚马逊上购买即可,质量都可以。或者在您当地药店医疗机械那边购买即可。

您可以先买雾化药先试用 绝大部分气管炎患者雾化有效,极少数人不适应雾化,所以暂时不需要多买。
2018年12月15日
马育霞医生
雾化吸入有效后 建议病情稳定后改为普通吸入 可以购买舒利迭50/250剂量,早晚各吸入一次,记住吸入后漱口。

慢性支气管炎五架马车,戒烟 规范用药 家庭氧疗,加强营养和适当锻炼,目前给您建议的是前三项 也希望您督促老人家加强饮食营养,在力所能及范围内加强呼吸操锻炼(可以购买肺功能训练仪,大概一百五十元到二百元左右,或外网上搜索呼吸操步骤)

祝福早日康复

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽一周 晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色 就医及用药情况:小诊所输了三天液,不知道用的什么药,县中医院做了个ct 和验血 见下图 开了左氧氟沙星和氨溴索口服液吃了2天 需要解答的问题: 症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢